腦動脈瘤這種不是腫瘤的“瘤”，堪稱人體的不定時炸彈

近日，哈爾濱一位48歲的女老師跟朋友吃午飯時突然倒地，經急診醫生診斷，為腦動脈瘤破裂造成的顱內出血，雖然醫護人員積極搶救，仍因為出血過多未能挽回其生命。

腦動脈瘤到底是什麽疾病，它為什麽如此可怕？

什麽是腦動脈瘤？

我們知道，大腦需要的血液供應約佔人體血液總量的1/4，因此大腦內血管非常豐富，就像一棵大樹，茂密而又有很多的分叉。

就好比我們折樹枝的時候，樹杈位置比較好折斷——因為樹杈位置相對薄弱、不牢固。大腦內的血管也是這樣，每個分叉的部位上血管內膜就不如其他位置結實，長期的血流衝擊，導致分叉部位逐漸隆起、鼓包，時間久了，就形成了血管瘤。

腦動脈瘤並非真正的腫瘤，它只是腦動脈壁上局部的膨出，就像血管壁上吹起的小氣球，很薄很容易破裂，而一旦破裂，可造成患者直接死亡。

腦動脈瘤發病率在出血性腦血管病中比例極高，僅次於腦血栓和高血壓腦出血，好發年齡為40-60歲，女性比男性多見。由於平時基本沒症狀，突然破裂時死亡率又很高，因而腦動脈瘤被形象地稱為人體內的“不定時炸彈”。

腦動脈瘤有什麽症狀？

部分患者在動脈瘤破裂前常有明顯的誘因，如過度勞累、咳嗽、飲酒或是情緒激動等。新聞中的這位女老師就是為了準備學生考試等相關事物，常常熬夜，近期一直比較勞累。

腦動脈瘤較小且沒有破裂時，幾乎沒有任何症狀，因此，對於動脈瘤的早期診斷十分困難。

腦動脈瘤破裂前，有些蛛絲馬跡可尋，例如輕微的頭痛、脖子發硬等，這一般與腦動脈瘤逐漸變大和少量出血有關。但更多數的患者往往沒有任何前兆突然發病，此時最典型的症狀是突發性劇烈頭痛，患者會有種被棍子狠狠擊打一下的感覺，或者像鉗子緊緊夾在頭部一樣，疼痛難忍，還會出現意識障礙，並伴有惡心、嘔吐，頸部強直，部分患者甚至會出現抽搐，大小便失禁，偏癱，失語等症狀。

所以一旦患者出現以上症狀，家屬或是身邊的人一定要保持冷靜，要第一時間撥打120急救電話，就近治療切勿長途運輸。

也需要安撫病人，穩定情緒，防止動脈瘤再次破裂出血。在醫生到來之前，身邊的人可以做一些急救工作，例如讓病人就地平躺，切忌挪動病人，如果病人嘴裡有嘔吐物，應把他的頭偏向一側，並將嘔吐物從嘴裡摳出來，避免病人發生窒息。

如何預防和治療？

腦動脈瘤一旦破裂出血，病情發展迅速，十分凶險。它第一次破裂的死亡率在30%左右，而且更可怕的是它還會第二次、第三次破裂，第二次破裂的病死率為70%~80%，如果發生第三次破裂，死亡率幾乎是100%。

因此，建議40歲以上人群體檢時，加做腦血管造影，腦血管造影是診斷腦動脈瘤最準確的方法，也是相對安全的檢查方法。對於煙齡較長，常年患有高血壓、糖尿病等基礎疾病和有腦血管疾病家族史的人群，要積極排查腦動脈瘤。對體檢已發現腦動脈瘤的患者，更是需要定期複查，積極隨訪。

如果患者有以下幾項指征，一定要高度重視：

1.年輕病人

2.曾經發生過腦動脈瘤破裂

3.有基底動脈頂端的腦動脈瘤

4.腦動脈瘤直徑大於10毫米

5.腦動脈瘤形狀非常不規則

6.患者隨訪過程中出現神經症狀或近期腦動脈瘤有增長趨勢

而腦動脈瘤的治療有兩種方法：外科開顱手術和微創介入手術。二者各有優劣，具體做哪種治療，應向專業的醫生谘詢。

然而，不管怎樣，腦動脈瘤也是良性疾病，如果早期診斷，及時治療，術後病人可以終身治愈，所以大家也不要過於擔心。

此外，確診患有腦動脈瘤的患者則要控制情緒，戒驕戒躁，避免高脂高糖高鹽飲食，適當多吃瓜果蔬菜。由於煙酒對動脈瘤有刺激作用，腦動脈瘤患者還應戒煙限酒，保持健康的生活方式。

作者:黃佳（上海交通大學醫學院醫學博士）

編輯：Iris

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