空腹血糖6.9，一年後有人得上了糖尿病，有人恢復了正常是為啥？

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張先生遇到了這樣一個件事：一年前的體檢中，他和一位同事的空腹血糖都是6.9mmol/L，今年再查他被診斷為了糖尿病，而同事的血糖卻在正常範圍內，這是怎麼回事？

對於這個問題，要從兩方面來看。首先要清楚地知道高到了什麼程度，因為在血糖正常與糖尿病之間有一個過度期稱為糖尿病前期，在這一時期採取有效的乾預措施，很有希望避免發展為糖尿病；而如果明確診斷為了糖尿病，就目前的醫學水準還無法根治，就需要按照糖尿病的治療原則進行治療了。

《中國糖尿病防治指南》制定的血糖管理標準：

• 正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L
• 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L
• 糖尿病：空腹血糖大於7.0mmol/L或餐後2小時血糖大於11.1mmol/L

需要特別注意的是：判斷血糖正常與否，不能隻查空腹血糖，還要同時檢測餐後2小時血糖，這兩個數值中只要有一個升高，就表明血糖異常，需要進一步明確診斷，而在診斷中對血糖升高的原因要做進一步的明確。

在糖尿病的診斷中，通常需要通過糖耐量試驗及胰島素釋放試驗來進行，前者是看空腹及進餐後半小時、一小時、二小時的血糖變化；而後者是了解上述相應時間胰島細胞分泌胰島素的情況。兩者的分泌曲線應當是相吻合的，即血糖高時胰島分泌的胰島素也多，兩者升高幅度是一致的，且正常情況下餐後30分鐘時胰島素的分泌量應是空腹時的5-10倍。

如果不足5-10倍，則表明胰島素分泌過少，主要是因為胰島細胞受損或數目減少所致；如果超出了10倍以上，說明胰島素分泌過量，但血糖仍然偏高，提示胰島素髮揮作用的能力減弱，即細胞上的胰島素受體障礙，即是常說的胰島素抵抗現象。

很顯然，胰島細胞受損有部分死亡，表明真正的糖尿病發生了；而如果是胰島素抵抗現象所引起的血糖升高，表明胰島細胞暫時沒有受損，只要能解決細胞上胰島素受體問題，血糖即可降下來，提示真正的糖尿病可能還沒有發生，就給避免得上糖尿病提供了機會。

能不能把握住這個機會，就要看能不能消除胰島素抵抗，而消除的辦法說起來很簡單，要麼是減肥，要麼是用藥，要看接下來做的如何了。

• 減肥 首先要控制飲食，少吃米面等主食、減少肥肉、食用油等脂肪攝入量，同時增加瘦肉、奶蛋等優質蛋白食物；其次要加強運動，每天堅持至少30分鐘以上的有氧運動，即運動時要持續出汗；目標是每個月減重2-3公斤，半年減重10公斤左右，力爭在一年內減至標準體重。這項措施看起來簡單，但做起來很不容易，能達到目標要求的人並不多。
• 服藥 最有效的就是服用雙胍類藥物，不要認為它只是一種降糖葯，實際上它對消除胰島素抵抗非常有效，且有助於血糖高的人減肥，當體重下降，血糖恢復正常時是可以停用的；也不要擔心服雙胍類藥物會有什麼副作用，大量的研究證實：這類藥物對糖尿病前期及胰島素抵抗的人是安全而有效的，完全可以放心服用。

綜上所述，對於血糖偏高的人，積極採取乾預措施非常重要，特別是經檢查明確血糖升高的原因主要是胰島素抵抗現象所引起的人，在採取減肥乾預措施的同時，服用一段時間雙胍類藥物效果會更明顯，更有助於避免真正糖尿病的發生。

明白了這些道理，當發現自己血糖升高時該怎麼做就心中有數了，如果有機會避免糖尿病的發生，你還會錯過嗎？

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