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多變宮頸炎的核保處理


最近小核保員收到了多個體檢宮頸異常,核保如何處理的諮詢。

諮詢一:體檢異常:宮頸糜爛樣改變,TCT檢查提示:未見上皮內病變或惡性細胞(中度炎症)。

諮詢二:體檢異常,宮頸息肉。

諮詢三:體檢宮頸囊腫。

想起此前接觸到的多個宮頸異常的諮詢,小核保員想到了「多變」二字。今晚就談談多變宮頸炎的核保處理。

1、多變的慢性宮頸炎

慢性宮頸炎是婦科常見疾病,可以由急性宮頸炎遷延而來,也可以為病原體持續感染所致。多數患者常無癥狀,在體檢時時可發現宮頸糜爛樣改變、宮頸息肉或宮頸肥大等。

因為表現的樣性,所以小核保員說是多變的宮頸炎。

宮頸炎多不需要治療,有炎症表現的糜爛樣改變及宮頸息肉以局部治療為主,治療前須除外宮頸上皮內瘤變和宮頸癌。

2、宮頸炎的核保處理

慢性宮頸炎患者投保,或者以查體出現的某項異常投保,核保員關注的是其有何風險,風險多大。

說老實話,不管怎麼多變,風險不大。如以體檢發現宮頸息肉投保,宮頸息肉極少惡變,風險不大,壽險、重疾便可標準體承保。

總結下來,如果確診或查體明確為慢性宮頸炎、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸囊腫投保,壽險、重疾可標準體,醫療險除外責任。

不過在實際工作中,提交了體檢結果,尤其是重疾險得不到小核保員所說的核保結論。這又是為什麼呢?

小核保員此前有一句話不知道大家注意到沒有,在治療時,需要除外宮頸上皮內瘤變和宮頸癌。這是因為慢性宮頸炎的一些表現和此兩種疾病有相似性,在臨床上需要鑒別診斷。

那麼核保員在未獲得明確除外此兩種疾病的情況下,便可能將重疾除外宮頸原位癌、宮頸癌。

遇到此種情況,可以同核保員溝通,提供被保險人的TCT檢查、HPV檢查,若檢查結果正常,可申請標準體承保。

核保員若不同意怎麼辦?

慢性宮頸炎、TCT正常、HPV高危型陰性,不用愁!換一家,相信小核保員會有標準體承保的公司。

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