面對越來越高的癌症發病率，越來越多的人開始重視防癌篩查，希望能在早期發現，及時診治。世界範圍內，關於癌症篩查的研究有很多，有的已經達成較廣泛的共識，也有相應的篩查指南或專家共識。
癌症篩查是一種更專業、針對性更強的體檢方式。哪些人要做，要做哪些項目，怎麼做，都是有講究的，也正是其與一般健康體檢的根本區別所在。那麼，我們如何做防癌的篩查才是最有效的？
近日，上海市抗癌協會和復旦大學附屬腫瘤醫院最近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識從2018年的7個腫瘤擴展至14個。
1、肺癌
高危對象
年齡>40歲，至少合併以下一項危險因素者：
1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時間不足15年者；
2.被動吸煙者；
3.有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；
4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；
5.有慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化病史者。
註：年包：指每天吸煙多少包乘以持續多少年，例如20年包指每天1包持續20年或每天2包持續10年。
預防建議：
1.不吸煙或戒煙；
2.對於有職業最露危險的應做好防護措施；
3.注意避免室內空氣汙染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；
4.大氣嚴重汙染時，避免外出和鍛煉；
5.有呼吸系統疾病者要及時規範地進行治療。
2、胃癌
高危對象
凡有下述情況之一者，均系高危對象：
1.60歲以上人群；
2.中重度萎縮性胃炎；
3.慢性胃潰瘍；
4.胃息肉；
5.胃黏膜巨大皺褶征；
6.良性疾病術後殘胃（術後10年）；
7.胃癌術後殘胃（術後6~12月）；
8.幽門螺桿菌感染者；
9.明確胃癌或食管癌家族史；
10.惡性貧血者
預防建議
1.健康的飲食習慣和飲食結構，不暴飲暴食；
2.根除幽門螺旋桿菌感染；
3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏製、醃製等高鹽食物；
4.戒煙；
5.少喝或不喝烈性酒；
6.放鬆心情，合理減壓。
3、大腸癌
高危對象
1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；
2.有大腸癌家族史的直系親屬；
3.大腸腺瘤治療後的人群；
4.長期患有潰瘍性結腸炎的患者；
5.大腸癌手術後的人群；
6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；
7.45歲以上無癥狀人群。
預防建議
1.運動可有效減少腫瘤發生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；
2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；
3.非甾體類消炎鎮痛葯可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發生的風險，具體使用須諮詢醫生；
4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。
4、乳腺癌
高危對象
1.未生育，或≥35歲初產婦；
2.月經初潮≤12歲，或行經≥42歲的婦女；
3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者；
4.兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；
5.對側乳腺癌史，或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者；
6.胸部放射治療史（≥10年）者。
預防建議
1.健康生活方式，遠離煙酒，合理營養，保持健康體重，堅持鍛煉。
2.適時生育，母乳餵養。
3.參加乳腺篩查，定期體檢。
5、宮頸癌
高危對象
1.有多個性伴侶
2.性生活過早
3.HPV感染
4.免疫功能低下
5.有宮頸病變史的女性
預防建議
1.接種HPV疫苗；
2.不吸煙或戒煙；
3.安全與健康性行為；
4.及時治療生殖道感染疾病；
5.增強體質。
6、肝癌
高危對象
男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：
1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；
2.有肝癌家族史者；
3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4.藥物性肝損患者。
預防建議
1.接種B肝疫苗；
2.慢性肝炎患者儘早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的複製；
3.戒酒或減少飲酒；
4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；
5.避免發霉食物的攝入。
7、胰腺癌
高危對象
40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）：
1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；
2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；
3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；
4.慢性胰腺炎反覆發作者，尤其合併胰管結石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；
5.無家族遺傳史的新近突發糖尿病患者；
6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。
預防建議
1.戒煙、控酒；
2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；
3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用「十」字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿蔔、西蘭花等；
4.提倡戶外有氧活動；
5.為防止良性病變惡化，有胰管結石、導管內粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時就醫。
8、膽囊癌
高危對象
1.慢性結石性膽囊炎患者（結石越大風險越高）；
2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發、寬蒂息肉）者；
3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；
4.膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者；
5.膽囊腺肌症患者；
6.慢性傷寒感染人群；
7.原發性硬化性膽管炎人群；
8.炎症性腸病人群；
9.合併糖尿病人群。
預防建議
1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術；有癥狀的慢性結石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小於1厘米的膽囊腺肌症病患者，建議儘早行膽囊切除術。
2.按照篩查建議進行定期體檢。
9、食管癌
高危對象
年齡>40歲，並符合下列任一項危險因素者：
1.來自我國食管癌高發區；
2.有上消化道癥狀，如噁心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀；
3.有食管癌家族史；
4.患有食管癌前疾病或癌前病變；
5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。
預防建議
1.不吸煙或戒煙；
2.少量飲酒或不飲酒；
3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；
4.增強運動，保持健康體重。
10、腦瘤
高危對象
腦部腫瘤的十大早期信號：
1.頭痛，常常清晨發作，較劇烈，起床輕度活動後逐漸緩解或消失；
2.噴射狀嘔吐；
3.視力模糊，視覺障礙；
4.精神異常，常常有興奮、躁動、憂鬱、壓抑、遺忘、虛構等表現；
5.單側肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動覺減退或消失；
6.幻嗅；
7.偏癱或踉蹌、醉酒步態；
8.耳鳴、耳聾，多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到；
9.巨人症；
10.幼兒發育停止。
預防建議
1.健康生活，避免熬夜；
2.增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重；
3.合理飲食。
11、攝護腺癌
高危對象
1.年齡>50歲的男性；
2.年齡>45歲且具有攝護腺癌家族史的男性；
3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；
具有以上攝護腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結果進行合理隨訪。
預防建議
1.避免吸煙、飲酒等不良生活習慣；
2.減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；
3.避免過於辛辣的食物，因為這些食物會造成攝護腺的過度充血；
4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動；
5.建議適度體育運動。
12、甲狀腺癌
高危對象
1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；
2.由於其它疾病，頭頸部進行過放療的患者；
3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關係）；
4.甲狀腺結節>1cm，且結節生長迅速，半年內增長到1cm以上；
5.甲狀腺結節>1cm，伴持續性聲音嘶啞、發聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，並可排除聲帶病變（炎症、息肉等）；
6.甲狀腺結節>1cm，伴頸部淋巴結腫大；
7.降鈣素高於正常範圍者。
預防建議
1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；
2.健康生活，合理飲食，增加運動；
3.合理疏導情緒不良。
13、淋巴瘤
高危對象
1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；
2.感染及慢性炎症患者；
3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。
預防建議
1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；
2.健康生活，加強運動等體育鍛煉；
3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎症；
4.合理疏導情緒不良。
14、皮膚癌
高危對象
具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象：
1.經常暴曬與紫外線照射；
2.長期接觸化學性物質，如瀝青、焦油衍化物；
3.患有慢性潰瘍、經久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；
4.曾患有皮膚癌；
5.持續增大或近期生長明顯的胎記；
6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。
預防建議
1.定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）；
2.戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬；
3.足趾或皮膚色斑勿自行反覆修剪或弄破；
4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。
早預防和篩查是世衛組織推薦的兩大防控策略。目前國際上對於癌症預防效果比較顯著的就是日本WT1腫瘤疫苗，也叫KOKOWA ?WT1腫瘤疫苗。
KOKOWA ?WT1腫瘤疫苗並非直接殺死癌症細胞，而是極大的提高人體免疫活性等處理抗原能力，進而誘導出CTL細胞識別體內癌症細胞並加以殺滅，在根源上規避了惡性腫瘤複發襲擊的風險。
KOKOWA ?WT1腫瘤疫苗是獲得日本厚生省批準，由日本腫瘤醫學研究所株式會社（The Institution of Medical Oncology）生產的預防性廣譜腫瘤疫苗（Borad-spectrum tumor vaccine），可有效預防20餘種癌症。截至今天，已經超過幾十萬預防及防複發的患者接受注射。
經研究發現，WT1在白血病以及多種實體瘤組織中均有表達，是目前發現最好的腫瘤抗原之一，通過接種WT1等30餘種癌症抗原的方式，誘導免疫系統產生識別癌細胞的記憶T細胞。這種記憶T細胞對人體有一生免疫監控作用，並在發現癌症細胞時分化效應T細胞靶向攻擊癌細胞。
對於亞健康、有腫瘤家庭史或者已經發現腫塊的人群來說
KOKOWA ?WT1腫瘤疫苗所採用的抗原具有廣譜、高效、特異性強的特點，再結合獨特的細胞因子緩釋佐劑，製備出廣譜腫瘤疫苗，經臨床驗證，KOKOWA ?WT1腫瘤疫苗對於癌症的預防以及術後防複發有著顯著的效果。
對於腫瘤術後防複發患者來說
自體腫瘤疫苗的針對性則要更強一些，採用特殊的技術從病人癌組織中獲取病人自體的腫瘤特異性抗原，再結合細胞因子緩釋佐劑，製備出自體腫瘤疫苗，這種疫苗抗腫瘤複發效果更好。
可以預防癌症類型
1、血液腫瘤
- 急性骨髓性白血病（AML）
- 急性淋巴細胞白血病（ALL）
- 慢性骨髓性白血病（CML）
- 骨髓異形成症候群（MDS）
- 多發性骨髓腫瘤（MM）
- 非霍奇金淋巴瘤（NHL）
2、固體腫瘤
- 大腸直腸癌
- 腎臟癌
- 攝護腺癌
- 卵巢癌
- 頭頸部扁平上皮癌
- 甲狀腺癌
- 肺癌
- 乳腺癌
- 胃癌
- 胰臟癌
- 子宮癌
- 惡性黑色腫瘤
- 惡性中皮腫瘤
- 軟骨部腫瘤
- 精巢性胚細胞性腫瘤
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