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6種消化系統腫瘤高危對象、篩查建議和預防建議。
根據國家癌症中心發布的最新統計數據顯示，2015年我國惡性腫瘤發病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌症，每分鐘有7.5個人被確診為癌症。近10多年來，惡性腫瘤發病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。而肺癌、肝癌、上消化系統腫瘤及結直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。
自世界衛生組織明確提出了癌症的早發現、早診斷、早治療的「三早」策略以來，癌症的篩查和早診早治，已被公認為癌症防控最有效的途徑。
什麼是腫瘤的早期篩查？
腫瘤篩查是早期發現癌症和癌前病變的重要途徑。體檢中各項血液檢查指標，超音波、X光、肛門直腸指檢，婦科體檢中的塗片、乳腺鉬鈀等都是常用的方法。屬於腫瘤三級預防中的二級，也是影響結局的關節一環。上海市抗癌協會和復旦大學附屬腫瘤醫院推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識從2018年的7個腫瘤擴展至14個，涉及每個癌種科普信息包括：高危對象、篩查建議和預防建議。這裡小編替大家整理6種消化系統腫瘤的相關信息。01大腸癌
■高危人群
1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療後的人群；4.長期患有潰瘍性結腸炎的患者；5.大腸癌手術後的人群；6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無癥狀人群。註：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續兩周以上：大便習慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質改變（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。■篩查建議
1).40歲以上有癥狀高危對象，經兩周對症治療癥狀沒有緩解者，應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2).40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應超過3年。3).年齡大於20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。4).45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5).糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助於篩查，糞便標本的證據更為充分，但由於價格較為昂貴，限制了其應用。
■ 預防建議
1.運動可有效減少腫瘤發生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮痛葯可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發生的風險，具體使用須諮詢醫生；4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。02肝癌
■高危人群
■篩查建議
■ 預防建議
03胃癌
■高危人群
凡有下述情況之一者，均系高危對象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術後殘胃（術後10年）；7.胃癌術後殘胃（術後6~12月）；8.幽門螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食道癌家族史；10.惡性貧血者
■篩查建議
年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，並有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據醫師建議定期作胃鏡檢查。■ 預防建議
04食道癌
■高危人群
年齡>40歲，並符合下列任一項危險因素者：1.來自我國食道癌高發區；2.有上消化道癥狀，如噁心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀；3.有食道癌家族史；4.患有食道癌前疾病或癌前病變；5.具有食道癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。■篩查建議
■ 預防建議
05胰腺癌
■高危人群
40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；4.慢性胰腺炎反覆發作者，尤其合併胰管結石的慢性胰腺炎；主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.無家族遺傳史的新近突發糖尿病患者；6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。■篩查建議
1.上述對象以CA19-9等腫瘤標誌物的血檢結果結合腹部CT、MRI進行篩查，超音波也能提供相應的幫助；
2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。
■ 預防建議
1.戒煙、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用「十」字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿蔔、西蘭花等；4.提倡戶外有氧活動；5.為防止良性病變惡化，有胰管結石、導管內黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時就醫。06膽囊癌
■高危人群
1.慢性結石性膽囊炎患者（結石越大風險越高）；2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發、寬蒂息肉）者；3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4.膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者；5.膽囊腺肌症患者；6.慢性傷寒感染人群；7.原發性硬化性膽管炎人群；8.炎症性腸病人群；9.合併糖尿病人群。■篩查建議
■ 預防建議
1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術；有癥狀的慢性結石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小於1厘米的膽囊腺肌症病患者，建議儘早行膽囊切除術。2.按照篩查建議進行定期體檢。本文整理自上海市抗癌協會 復旦大學附屬腫瘤醫院 2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》等。
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