卵巢早衰？試管嬰兒集卵助好孕

現代女性難孕，主要是因為年齡偏大與卵子品質欠佳。卵巢早衰能懷孕嗎？但最近我們有一位30歲女性患者，出現不孕問題後才發現卵巢功能相當差，幾乎已進入更年期，最後依靠試管嬰兒多次取卵收集到三顆卵子，得以成功受孕。對於這裡提到的卵巢早衰群體，試管嬰兒或許是生育路上需要把握的最後機會。

不排卵能做試管嗎？年輕女性有可能因罹患巧克力囊腫而導致卵巢早衰，所以要在試管嬰兒助孕過程中要看卵巢是不是還在產生卵子，制定合理的取卵計劃，靠多次取卵的方式增加卵子數量，另外，如果生理周期紊亂、過短或量少，也都可能顯示卵巢功能有異狀，建議要趕緊就醫。

這位30歲女性就在12年前曾因巧克力囊腫接受手術治療，結婚後始終難以受孕，進行多次人工授精失敗，所以進一步求診，一開始先進行抽血檢驗抗穆勒氏荷爾蒙(簡稱AMH)，發現數值竟僅有0.13ng/ml，比標準值2~6ng/ml明顯低很多，顯示卵巢已經早衰，同時也發現巧克力囊腫再次複發，幾乎已經進入更年期狀態，懷孕機會相當渺茫。

雖然抽血報告顯示卵巢狀態幾乎停工，但討論之後患者仍決定努力嘗試試管助孕，先進行超音波檢查，結果發現幸運的是卵巢還在製造卵子。這種情況會推薦採用集卵導療程，在1年內每隔幾個月取卵，總共成功取到3顆卵子。

做試管嬰兒卵子的數量雖然重要，但品質也同樣要兼顧。根據國外醫學報導指出，40歲以上或卵巢功能反應不佳患者，大約需累積到14顆卵才能有一次活產機會，但對於需要首集卵子的患者來說，大多只能取到個位數的卵子數目，所以轉而提升卵子品質，才能增加成功受孕的機率。

那麼對於巧克力囊腫並發卵巢早衰的患者來說，試管助孕前如何調理卵巢呢？一般先進行手術將巧克力囊腫摘除乾淨，然後再透過脫氫表雄酮(簡稱DHEA)調整卵巢狀態。

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DHEA是一種經由腎上腺皮質、中樞神經系統以及卵巢膜細胞所製造分泌的天然類固醇，能夠提升卵巢退化後雌激素、黃體激素及雄性激素的活性，有助於改善婦女試管嬰兒促排過程中卵巢反應不佳的問題。但建議要經由醫師評估判斷，不要自行購買相關的保健品，萬一沒有對症下藥，反而會使卵巢的狀況更糟。

目前，巧克力囊腫的確切發生原因尚不清楚，推測可能與免疫系統、遺傳等相關。而其他卵巢相關病變也都會造成早衰問題，若懷疑自己是卵巢早衰的危險族群，建議在30歲左右先就醫檢查，發現卵巢狀況正在走下坡路，就要提高警覺。特別有懷孕計劃的家庭，要加快腳步、提早準備受孕。實在是單身女性，也可以考慮出國冷凍卵子等形式保存生育力。