急性膿胸的三個治療原則，你了解嗎?

急性膿胸患者常有高熱、脈速、食慾缺乏等，胸痛、咳嗽、咳痰及全身不適。胸腔積膿較多時，病人感胸悶、呼吸急促等，嚴重者可伴有發紺和休克。所以要及時準確治療關於急性膿胸的治療，主要有全身治療、抗感染治療、膿液治療這三個原則，其中膿液引流的方法包括胸腔穿刺、胸腔閉式引流和介入治療這三種方法進行，下面濟南哮喘病醫院專家為我們詳細介紹一下。

一、全身治療

鼓勵患者進食飲水注意補充電解質，多進高熱量、高維生素、高蛋白飲食，病情危重體質虛弱的患者應給予靜脈補液，必要時輸入靜脈營養、血漿、白蛋白或少量多次輸入新鮮血，以糾正貧血並增強抵抗力，促進早日恢復。

二、抗感染

儘早胸腔穿刺抽取膿液作細菌培養及藥物敏感試驗，選擇敏感有效的抗生素，以便儘快控制病情。

三、膿液引流

1、胸腔穿刺

部分急性膿胸的早期，膿液稀薄，經胸腔穿刺很容易抽出膿液。只要選好穿刺部位，均能穿刺成功。穿刺醫生親自X光，了解膿胸的範圍並在透視下確定胸穿部位

2、胸腔閉式引流

急性膿胸發病快，積液多且粘稠，病情危重，有中毒癥狀的，胸腔穿刺後積液又迅速生成時需行胸腔閉式引流;合併有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸，也需行胸腔閉式引流。

近年來，各種型號的胸腔閉式引流專用引流管得到廣泛應用，此法是在局麻下切開皮膚約1cm，然後反專用引流管直接插入胸腔，達到一定深度後退出針芯，固定並連接引流瓶即完成胸腔閉式引流操作。此法方便快捷，引流管周圍無汙染，引流管的粗細可以根據需要隨意選擇，優點突出，因此應用廣泛，效果滿意。

3、介入性治療

包裹性膿胸好發在疹柱旁溝，由於部位的原因不便放置胸腔閉式引流，如果在後背部放置引流管，患者無法平臥嚴重影響休息，患者難以接受。用血管穿刺置管方法，行膿腔置管引流沖洗，可獲得滿意療效。

用2%普魯卡因或利多卡因局麻後，用靜脈穿刺針刺入膿腔，抽出膿液，證實針尖確在膿腔內後，放入金屬導絲退出靜脈穿刺針，沿金屬導絲放入心血管造影用的豬尾形導管，經導管抽膿並反覆沖洗，還可以注入抗生素及溶纖維素藥物。此方法的優點是：

①導管細且柔軟，患者痛苦小，不影響平臥;

②導管前端為豬尾狀，不會損傷組織，因此可以放心大膽地推進，而將膿腔內的纖維素分隔打開，使其成為一個膿腔便於引流：

③導管不透X線，便於在透視下觀察膿腔的大小。

④開頭膿腔在治癒過程中逐漸縮小，導管可逐漸退出，但只要仍能抽出膿液就證實導管仍在膿腔之中，克服了反覆胸腔穿刺到最後不易找到膿腔的;困難;

⑤導管細，膿胸治癒後拔管時無需換藥。此法優點多，療效確切，今後可望廣泛應用。

濟南哮喘病醫院專家指出急性膿胸發病非常急，雖然通過各種治療方法可以有效緩解癥狀，處理得當的話，預後會比較好，但是治療中有很多複雜的步驟操作時需要非常仔細。所以需要根據病人情況謹慎考慮最合適的方法進行治療。