首大趙桂麗：關於甲狀腺，這些知識你得知道！

公開日: 2018-10-22

大家都知道，現在患甲狀腺疾病的人越來越多，提起甲狀腺，有一個需要重點關注點是「甲狀腺激素」；它是甲狀腺功能是否正常的重要指標，也是甲狀腺疾病（甲亢、甲減）診斷的根據，因為甲亢甲減取決於甲狀腺激素的水準，而非癥狀。

那麼甲狀腺激素是怎麼產生、運輸和代謝的呢？這些知識你也需要了解。

01 常見的甲狀腺疾病有哪些？

甲亢：由於甲狀腺合成釋放過多甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，患者心悸、出汗、進食和便次增多、體重減少。

甲減：因甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足導致機體代謝降低，患者面色蒼白、記憶減退、心動過緩、厭食、肌肉無力。

甲狀腺結節：最常見的甲狀腺病變，但大部分對人無明顯危害。

甲狀腺炎：由感染、自身免疫等多種因素引起的甲狀腺組織炎症。甲狀腺炎類型多，不同類型的起病速度、臨床表現、預後也各不相同。

甲狀腺癌：發生於甲狀腺的惡性腫瘤，也是內分泌系統中常見的惡性腫瘤，但該病預後較好，屬於「溫和」的癌症。

甲狀腺激素是由甲狀腺合成和分泌的，它主要的原料是碘。碘在體內是非常重要的微量元素，正常情況下人體每天可以攝取100-200微克的碘。碘通過腸道吸收然後進入血液系統，最後到達甲狀腺。

雖然皮膚、黏膜、下頜腺等腺體，都可以吸收碘，但量相對比較少，而且碘只有在甲狀腺才可以合成甲狀腺激素。

甲狀腺激素受垂體分泌的TSH調節，如果TSH水準高，甲狀腺濃縮碘，產生的甲狀腺激素的量就會增多。

同時TSH也會受到碘的負反饋調節，如體內碘的濃度過高，對TSH也有抑製作用。

甲狀腺激素從甲狀腺中釋放，首先是與血漿中的蛋白相結合。在甲狀腺產生的T4大部分是和甲狀腺結合球蛋白結合；產生的T3主要是和甲狀腺球結合球蛋白和血漿白蛋白的結合。

甲狀腺激素大部分以結合形式存在，但結合形式是不能發揮甲狀腺激素的生理作用的，只有遊離的甲狀腺激素才能發揮生理作用，特別是遊離的T3。

總T3、T4相當於倉庫，遊離T3、遊離T4相當於產品，商店的產品賣完了，可以從柯瑞再取貨，這樣可以保證不缺貨，也就可以維持甲狀腺激素的水準在一個合理的範圍之內，不會忽高忽低。

維持甲狀腺激素的穩定，對甲狀腺激素髮揮生理功能是非常重要的。

甲狀腺激素釋放到血液後，經過血液循環到達肝臟，進行代謝，經膽道排泄。一部分甲狀腺激素經代謝變成碘，小部分通過消化道排出體外，大部分經消化道重新吸收進入血液系統，作為合成甲狀腺激素的原料。

一部分甲狀腺激素經過肝臟代謝，由腎臟通過尿液排出，所以說尿中排出的碘的水準反映身體內碘是否充足的一個重要指標，因為尿中碘的排出量佔身體碘排出量的85%。所以我們如果想了解自己的碘的攝入是否充分，可以測尿碘。

這個檢查能做的地方不多，現在我們通過食鹽加碘，一般來說，正常飲食，不會出現缺碘的情況。除非是在內陸地區、山區，嚴格限制鹽的攝入，或者是用無碘鹽，這樣的話，有可能會導致碘缺乏。

趙桂麗：北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師、北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十餘年。

擅長領域：甲狀腺腫瘤、橋本氏病甲狀腺炎、甲亢、甲減、亞甲炎等頸部疑難病的診治。