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寶寶意外墜床,哪些情況需緊急送醫?

剛滿14個月的諾寶(化名)在半米高的嬰兒床上嬉笑、玩耍。怎料,一個不小心便跌落到大理石地板上。諾寶後腦著地,哇哇大哭,哭累了便睡著了。爸爸接到電話後趕忙回家,發現諾寶呈嗜睡狀,趕忙開車送醫。由於前兩家醫院都沒有小兒神經外科,諾寶在受傷後3小時才輾轉來到上海交通大學醫學院附屬新華醫院,途中反覆嘔吐多次,入院時呈淺昏迷狀。

頭顱CT提示,諾寶右側顳頂枕硬膜外血腫接到急診醫生電話後,臨床經驗豐富的小兒神經外科張晨冉醫生嗅到了「死神的味道」,飛速從病房奔向急診室。期間,他電話聯繫小兒危急重症醫學科和手術室:「一位硬膜外血腫的小朋友已經出現腦疝,需要急診手術」。

張醫生到達急診室後,第一時間給諾寶進行了簡單查體,發現他已呈淺昏迷狀,格拉斯哥昏迷評分6分,右側瞳孔直徑3毫米,左側瞳孔直徑1.5毫米,對光反射消失,竇性心動過緩。

監護室完成了血常規、凝血和備血等急診術前準備後,張晨冉醫生即刻聯繫了麻醉科和行政總值班,告知患兒目前病情危急,不能等待血常規及凝血結果,需要馬上手術。隨即,醫院啟動急診手術應急預案,與家屬充分溝通後,諾寶被推進了手術室。

手術進行了一個半小時,術後複查CT顯示血腫全部清除乾淨,諾寶被壓迫的腦組織逐漸膨隆。病情恢復理想,諾寶的肢體活動也恢復正常,沒有遺留任何神經系統併發症,術後7天順利出院。

患者在好大夫在線網站上寫的感謝信

張晨冉醫生提醒:

嬰幼兒要警惕從床上跌落。

如發生意外,家長要保持冷靜,

然後快速評估寶寶病情,

如有以下情況,

請及時至專科醫院就診

1、意識喪失:即使是很短暫的意識喪失,也應該及時就醫。如果外傷很嚴重,患兒意識沒有恢復,請即刻尋求幫助;除非為了脫離危險境地,否則禁止搬動小孩。觀察小孩的呼吸和脈搏,直到救護車來臨。

2、如果眼睛、鼻子或耳朵有清亮液體(腦脊液)流出,則提示顱底骨折可能。

3、顱骨局部出現凹陷

4、呼吸不規則

5、瞳孔不等大

6、協調能力變差

7、嗜睡,喚醒困難

8、煩躁,哭鬧不止

9、嘔吐

10、癲癇發作

11、頭皮裂傷

12、頭皮血腫

如何在家中護理?


寶寶墜床後有一些嗜睡,這是正常現象。此時,應該讓寶寶繼續休息,但應規律的間斷叫醒寶寶,以評估意識狀態。正常情況下,寶寶呼吸平穩,能夠認識父母或保姆,容易被叫醒。

如何預防寶寶墜床?

1、最重要的是,在沒有監護的情況下,不要將寶寶放在大人的床上玩耍;

2、卸除床架,在地板上鋪軟墊,盡量減少床和地板的距離;

3、在牆角鋪好軟墊,確保附近的桌椅足夠遠,這樣寶寶就不容易被卡住;

4、教會寶寶如何正確下床,如用肚子從床上滑下來等等。

專業擅長:

顱腦腫瘤(如膠質瘤、顱咽管瘤、三腦室後部和松裸體區腫瘤、後顱窩腫瘤等)、椎管內腫瘤、先天性腦積水、蛛網膜囊腫、Chiari畸形、先天性神經管閉合不全和顱縫早閉的顯微外科手術治療。

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