01// 頭痛+嘔吐+視乳頭水腫=顱內壓增高三主征
02// 顱內壓增高征(劇烈頭痛、頻繁嘔吐)+意識障礙+兩側瞳孔不等大+對側肢體硬癱+生命體征紊亂=懷疑小腦幕切跡疝
03// 顱內壓增高征(劇烈頭痛、頻繁嘔吐)+生命體征紊亂出現早+意識障礙出現晚=懷疑枕骨大孔疝
04// 觸診有波動感+邊界跨越顱骨骨縫至整個顱蓋部=帽狀腱膜下血腫
05// 「熊貓眼」征+鼻出血+腦脊液鼻漏+Ⅰ或Ⅱ腦神經損傷=顱前窩骨折
06// 腦脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+搏動性突眼及顱內雜音+Ⅱ~Ⅷ腦神經損傷=顱中窩骨折
07// Battle征(遲發性乳突部皮下淤血斑)+枕下部腫脹及皮下瘀斑+Ⅸ~Ⅻ腦神經損傷=顱後窩骨折
08// 神經系統檢查(-)+腦脊液檢查無紅細胞+CT檢查顱內無異常=「三無」
09// 頭痛+噁心、嘔吐+視乳頭水腫=顱高壓癥狀
10// 輕度偏癱+失語+局限性癲癇=腦損傷局灶癥狀
11// 腦外傷史+一過性意識障礙(﹤0.5h)+逆行性遺忘+頭痛、頭暈,噁心、嘔吐+「三無」=腦震蕩
12// 腦外傷史+昏迷時間較長+中間清醒期+一側或雙側瞳孔散大+CT見多處點狀出血點=瀰漫性軸索損傷
13// 腦外傷史+持續性意識障礙(﹥0.5h)+神經功能障礙體征+頭痛、噁心、嘔吐+顱內壓增高及腦疝+CT檢查=腦挫裂傷
14// 腦外傷史+意識障礙+瞳孔改變+眼球位置不正或同向凝視+去大腦強直+生命體征紊亂+錐體束損害=腦乾損傷
15// 輕度偏癱+失語+局限性癲癇=腦損傷局灶癥狀
16// 智力障礙+精神失常+記憶力減退=腦萎縮癥狀
17// 腦外傷史+意識障礙(中間清醒期)+瞳孔改變+顱高壓癥狀(頭痛、嘔吐)+神經系統定位體征+CT示「顱骨內板與腦表面之間梭形高密度影」=硬腦膜外血腫
18// 腦外傷史+進行性加深的意識障礙+顱高壓癥狀(嘔吐、躁動)+局灶癥狀+病理性呼吸瀕死狀態+CT示「顱骨內板與腦表面之間新月形高密度影」=急性硬膜下血腫
19// 3周以前的腦外傷史+中老年人+慢性顱高壓癥狀+腦損傷局灶癥狀+腦萎縮癥狀+CT示「顱骨內板下新月形低密度影」=慢性硬膜下血腫
20// 顱內壓增高征+神經系統局灶癥狀及體征+CT或MRI顯示有佔位=顱內腫瘤
21// 患兒+發熱+上感+前囟張力高、頸有抵抗、克氏征(+)+腦脊液=化腦
22// 夏秋季+高熱+意識障礙、癲癇、癱瘓+腦脊液中淋巴細胞增多=日本乙型腦炎
23// (患側)額紋消失+鼻唇溝變淺+不能閉眼+不能鼓腮=特發性面神經麻痹(面神經炎)
24// 促發點(扳機點)+間歇性痛性抽搐突發突止=三叉神經痛
25// 三叉神經麻痹+其他腦神經麻痹=繼發性三叉神經痛
26// 四肢下運動神經元癱瘓+蛋白-細胞分離+大小便正常=急性感染性多發性神經炎(急性炎症性脫髓鞘性多發神經病/吉蘭-巴雷綜合征)
27// 病變節段以下的同側上運動神經元癱瘓+觸覺深感覺減退+對側病變平面2~3個節段以下痛溫覺消失=脊髓半切綜合征(Brown-sequard"s綜合征)
28// 癱瘓肢體:肌張力↓+腱反射消失+病理反射(-)+尿瀦留=脊髓休克
29// 青壯年+疫苗接種史+脊髓休克+肢體痙攣性癱瘓+腦脊液蛋白含量輕度↑=急性脊髓炎
30// 輕度偏癱+失語+局限性癲癇=腦損傷局灶癥狀
31// 患側一過性黑朦+對側偏癱及感覺障礙=眼動脈交叉癱
32// 患側Horner征+對側偏癱=Horner征交叉癱
33// 發作性單肢輕癱+眼動脈交叉癱+Horner征交叉癱+失語征=頸動脈系統
34// 失語症包括Broca失語(運動性失語)、Wernick失語(感覺性失語)、傳導性失語、眩暈、平衡障礙+跌倒發作、一過性黑朦+吞咽困難、飲水嗆咳、構音障礙等=椎-基底動脈系統
35// 中老年患者+突然出現局灶腦功能損害癥狀+頸內動脈或椎-基底動脈系統及其分支缺血表現+短時間內(﹤1h)完全恢復+CT(-)=短暫性腦缺血發作(TIA)
36// 對側偏癱、偏身感覺障礙+同向性偏盲=大腦中動脈主乾閉塞
(注意:深穿支閉塞時內囊部分軟化,僅出現對側偏癱,一般無感覺障礙及偏盲)
37// 患側小腦性共濟失調、意向性震顫、舞蹈樣不自主運動+對側感覺障礙=紅核丘腦綜合征
38// 眩暈、嘔吐、眼球震顫+交叉性感覺障礙+飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞+同側小腦性共濟失調等=延髓背外側綜合征(Wallenberg綜合征)
39// 意識清楚+四肢癱瘓+雙側面癱+僅剩眼球上下運動(不能言語、不能進食、不能做動作)=閉鎖綜合征(見於腦橋基底部梗死)
40// 中老年人+高血壓及動脈硬化病史+安靜狀態下起病+一至數日內出現局灶性腦損害癥狀及體征+CT示腦實質內低密度灶=腦血栓形成
41// 有栓子來源的基礎病史(心臟病、動脈粥樣硬化、嚴重骨折等)+驟然起病,數秒至數分鐘達到高峰+偏癱、失語+CT檢查=腦栓塞
42// 中老年人+長期高血壓病史+急性起病+局灶性神經功能缺損癥狀+CT示腦部腔隙病灶=腔隙性梗死
43// 老年患者+高血壓病史+TIA病史+偏癱+病理征+CT未見到病灶=腦梗死
44// 腦血栓形成+腦栓塞+腔隙性梗死=腦梗死(缺血性腦卒中)
45// 老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙、定位體征+CT見高密度影=腦出血
46// 中老年或青少年+突發劇烈頭痛、嘔吐+腦膜刺激征(﹢)+無局灶神經體征+CT示蛛網膜下腔高密度影=蛛網膜下腔出血
48// 中老年人緩慢發病+運動遲緩(「面具臉」、「寫字過小征」)+靜止性震顫(「搓丸樣動作」)+肌強直(「鉛管樣強直」、「齒輪樣強直」)+姿勢步態障礙(「凍結現象」、前沖步態、慌張步態)+左旋多巴治療敏感=帕金森病
49// 前驅癥狀+視覺先兆+搏動性頭痛持續數小時以上+伴噁心嘔吐+麥角胺製劑有效=典型偏頭痛
50// 先兆癥狀+意識障礙+自動症+無意識動作(搓手、解扣等)障礙+事後無法回憶=複雜部分性發作癲癇(顳葉癲癇)
51// 突發突止+腦電圖示棘-慢波=失神發作
52// 發作自一側開始+按大腦皮質運動區順序緩慢移動=傑克森(Jackson癲癇)
53// 肌肉活動後疲勞無力(「晨輕暮重」)+膽鹼酯酶抑製劑治療後緩解+新斯的明試驗(+)=重症肌無力
神經系統解剖
本期編輯:Amy
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