骨質疏鬆
隨著人口老齡化的日益明顯，骨質疏鬆症的患病率也處在逐年升高之中，根據國際骨質疏鬆基金會的相關數據，全世界約有2億多人患骨質疏鬆症。骨質疏鬆症對健康最主要的威脅是骨折。容易發生骨質疏鬆性骨折的部位有脊柱、股骨近端及橈骨遠端等。在骨折發生之前，通常無特殊臨床表現，患者一旦骨折，生活品質將明顯下降，可能會因臥床併發症導致死亡，對於老年人來說就是災難性的結果。這在我國乃至全球都是一個值得關注的健康問題。
骨質疏鬆症最常見的癥狀，以腰背痛多見。仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。胸、腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第1腰椎，負荷量更大，骨質疏鬆後容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大。骨折是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症，它不僅增加病人的痛苦，加重經濟負責，並嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命。
X線可以發現骨折以及其他病變，如骨關節炎、椎間盤疾病等。骨量減少時攝片可見骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結構模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。雙能X線骨密度檢測是骨質疏鬆診斷的金標準。WHO建議根據骨密度值對骨質疏鬆症進行分級，T值處於-1～-2.5為骨質減少;T值小於-2.5為骨質疏鬆症；T值小於-2.5並伴有脆性骨折為嚴重的骨質疏鬆症。雙能X線骨密度檢測也是骨折最好的預測指標，測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發生的危險性。
富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，適當戶外活動和光照，有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療，避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物，有利於防治骨質疏鬆。鈣劑：成人每日鈣劑攝入量建議800mg，絕經後婦女和老年人群建議1000mg。維生素Ｄ：成人每日推薦200部門/天，老年人推薦400-800部門/天。雙膦酸鹽：絕經後骨質疏鬆症、老年性骨質疏鬆症和糖皮質激素性骨質疏鬆症。降鈣素類：鮭魚降鈣素用於絕經後骨質疏鬆症可以有效緩解疼痛。甲狀旁腺素：男性和女性的嚴重骨質疏鬆症，定期檢測血鈣，用藥不超過2年。選擇性雌激素受體調節劑：抑製骨吸收，但不影響乳腺和子宮。中成藥：主要是補腎健脾活血類中藥組方。
骨質疏鬆症給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特彆強調落實三級預防。
一級預防
應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含鈣、磷高的食品，如牛奶、魚、蝦、海帶、綠葉蔬菜等。盡量擺脫「危險因子」，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。
二級預防
人到中年，尤其婦女絕經後，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早採取防治對策。注意積極治療與骨質疏鬆症有關的疾病，如糖尿病、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、慢性肝炎等。
三級預防
對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑製骨吸收（雌激素、降鈣素、雙磷酸鹽類），促進骨形成等的藥物治療，還應加強防摔、防碰等措施。對中老年骨折患者應積極手術，早期活動、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏製骨丟失。
北京友誼醫院
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