幽門螺桿菌、淺表性胃炎中醫辨證施治！你千萬要重視了

慢性胃炎，幽門螺桿菌感染屬中醫的「胃脘痛」、「胃痞」範疇。西醫採用克拉黴素+替硝唑、質子泵抑製劑等常規治療。祖國傳統醫學在治療慢性胃炎上仍有獨到的魅力，可貴的是按照傳統的中醫辯證治療，各種中藥按不同的原則組方，殺滅幽門螺桿菌療效獨特，這可能與通過辨證施治改變了胃腔體液等內環境，從而破壞了幽門螺桿菌的生存環境有關。

一、脾胃濕熱型

臨床癥狀：多見上腹胃脘不適，悶痛、腹脹、噯氣、嘔酸，食後加重，口臭、不思飲食、大便乾澀不暢。劍下壓痛，舌質紅、苔黃膩、脈弦滑。

治療原則：治宜清熱化濕，理氣和胃。選中藥三黃左金東加減。

中藥處方：黃芩12g，黃連6g，大黃6g，厚樸10克，公英、地丁草各30g ，白花蛇舌草30g，土茯苓、靑蒿各20g，蘇梗、玫瑰花各10g，木香10g，三七粉3g，白叩仁10g，佩蘭12g， 竹茹、枳實各10g， 吳茱萸6g。水煎服、連服5--10劑。

臨症加減：疼痛較劇者加延胡索、五靈脂、鬱金、木香各10克。

二、肝脾不和型

臨床癥狀：胃脘不適或疼痛、連及脅肋，時時暖氣、噁心欲吐等，舌尖有瘀紫、苔薄白，脈弦細等。

治療原則：宜採用行氣疏肝，活血化瘀等治則。選中藥柴胡疏肝東加減。

中藥處方：柴胡、製香附、川楝子、延胡索、當歸、赤芍、白芍各12克，廣木耳、青皮、陳皮各10克，烏梅、砂仁、甘草各6克。每日1劑，水煎取汁，分2次服用。

臨症加減：兼氣滯血瘀加丹參、焦山楂各20克，蒲黃（包煎）、五靈脂、川芎、鬱金、木香各10克。

三、胃絡瘀血型

臨床癥狀：胃脘刺痛或如刀割樣，痛有定處而拒按，食後痛甚，甚或吐血、便血。舌質紫暗或邊有瘀斑，脈沉澀。

治療原則：宜活血化瘀止痛。方可選失笑散（改湯劑）合丹參飲。

中藥處方：蒲黃（炒香）、五靈脂、山楂各20克，丹參30g、檀香、 砂仁 各5g ，每日1劑，水煎取汁，分2次服用。

臨症加減：① 偏實、偏熱者，加生大黃、生甘草。② 如偏血虛之瘀血，則方改為調營斂肝飲（歸身12克，白芍（酒炒）15克，阿膠（蛤粉）10克，枸杞15克，五味子10克，川芎10克，炒棗仁（炒研）30克，茯苓15克，廣皮12克，木香10克。）加白芨、三七。③ 如中虛偏寒，脾不統血，可加黃土湯（灶心黃土、白朮、炮附子、炙甘草）加減。

四、脾胃虛寒型

臨床癥狀：胃脘隱痛，喜溫喜按，泛吐清水，神疲乏力，四肢不溫，食欲不振，大便溏薄，面色蒼白，或見嘔吐、便血，血色紫暗。舌質淡胖嫩或邊有齒痕，苔白，脈虛弱或沉細無力。

治療原則：益氣溫中健脾，散寒緩急止痛，。可選用香砂六君子湯合黃芪建中東加減。

中藥處方：黃芪30克、人蔘10克（黨參20克）、茯苓、白朮、白芍各15克、高良薑、炙甘草、陳皮、木香、砂仁、桂枝各10克、生薑、大棗、飴糖各適量。每日1劑，水煎取汁，分2次服用。

五、胃陰虧虛型

臨床癥狀：胃部隱隱灼痛，煩渴思飲，咽乾，食欲不振，大便乾澀。舌質紅，苔剝脫或乾而少津，脈細或弦細而數。

治療原則：養陰益胃，養肝活血。方選一貫煎合芍藥、甘草東加減。

中藥處方：北沙參、麥冬、生地、枸杞子各15克，當歸、川楝子、白芍、生甘草各10克。

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