強直性脊柱炎的全身（關節外）表現有哪些？3問3答讓你深入了解強直↓↓

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提問1

為什麼需要關注強直性脊柱炎的全身（關節外）表現？

強直性脊柱炎是一種全身性疾病，年輕人發病，致殘率高，給患者和家庭帶來極大的負擔。值得關注的是，強直性脊柱炎除了導致關節骨骼病變以外，還常常累及全身多個臟器系統。

最容易受累的系統包括胃腸道和眼部，這些部位的病變往往起病隱匿或容易誤診，常常不容易跟強直性脊柱炎聯繫起來，導致很多患者錯過了最佳治療時機，使得疾病加重，控制起來尤其困難。實際上，這些關節之外的表現對人體的損害甚至超過了骨與關節病變，造成患者生活品質降低。

提問2

強直性脊柱炎的全身（關節外）關節外表現有哪些？

強直性脊柱炎最主要的關節外表現包括：炎症性腸病，急性虹膜炎以及銀屑病。國外的大樣本臨床觀察結果顯示：隨著病程的延長，越來越多的患者出現炎症性腸病和急性虹膜炎發作。

但出現銀屑病的患者似乎並沒有太大的變化。對患者的生活、工作及身體健康影響最大的也是急性虹膜炎及炎症性腸病。其他不多見的關節外表現包括：肺尖纖維化、心臟瓣膜病變及主動脈根部病變、腎臟病變等。

提問3

如何早期關注關節外表現？

炎症性腸病指的是一種慢性腸道炎症，患者可能會出現腹痛、腹瀉、膿血黏液便，因此出現這些癥狀的患者應該去消化科進行系統篩查。

強直性脊柱炎合併炎症性腸病的患者有以下高危因素：年輕男性，病程較長，病情較為活躍，出現脊柱活動受限。因此，符合上述特點的患者更應該關注消化道癥狀。

文獻顯示，46%的患者會出現內鏡（腸鏡）下病變，其中相當比例的患者並沒有臨床癥狀。因此，即使沒有明顯的臨床癥狀，患者也應該注意胃腸道保護，並關注自己的相關表現，及時到醫院進行檢查。

在臨床工作中，相當多的患者會出現眼部乾澀，眼睛不舒服，甚至一過性的視物不清，但是這些並不是急性虹膜炎的表現。急性虹膜炎一般是單眼發病，突然出現眼睛疼痛、怕光、不敢睜眼，甚至有些患者會出現視力下降。經過積極的眼藥水的治療或者局部治療，絕大多數患者可以恢復，但容易反覆發作。

因此，我們的病人需要關注以上表現，需要時可以到醫院顧問醫生，有相關癥狀要及時就診。

那麼出現消化道表現如何自我調節飲食呢？急性發作期一般會在醫院度過，我們主要介紹平時的飲食注意事項。

首先，應禁忌烈性酒等刺激性食品，在腸道病變的病情比較嚴重時忌食硬果類、種子類、豆類及高纖維的蔬菜、水果，乳類及其製品根據患者喜好和耐受程度食用。烹調以煮、燴、蒸、氽為主，禁食油炸或濃調味品。

炎症性腸病患者的蛋白質需求是增加的，可選擇易消化的富含蛋白質食品，如豆腐、瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋等。

要控制脂肪的攝入量，採用低脂或無脂飲食。膳食脂肪可採用中鏈脂肪。碳水化合物是IBD患者能量的主要來源，但是活動期的患者要控制膳食纖維攝入，以免加重腸道負擔。

少選用含單、雙糖（即果糖、葡萄糖、蔗糖）的食物。富含維生素的食物有助於修復受損的腸黏膜，並促進潰瘍的癒合。

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