肺癌早期不能手術怎麼辦?立體定向體部放療或可解決你的煩惱

近期Cancer Treat Rev發表的一個多中心研究結果，對於非小細胞肺癌早期患者，合併有其他疾病而不能行手術治療，或不願進行手術治療，選擇SBRT治療，其局部複發的概率與手術治療的結局相當。

該研究指出，術中可進行區域淋巴結清掃或取樣，對患者的分期能更加明確;而SBRT則缺乏明確的病理淋巴結分期，需要考慮其他的方法，來評估高風險患者的隱性淋巴結轉移及局部複發的可能。該研究主要評估立體定向體部放療與手術治療後，患者複發率、危險因素、局部複發率的異同。

當前證據表明，局部複發的發生率兩者是差不多相同的。因此在臨床中，對於不願手術或伴有合併症而不適宜做手術的患者，可以建議行SBRT治療。

立體定向體部放療(StereotacticBodyRadiationTherapy，SBRT)是利用高度精準的放療技術，將根治性的高放療劑量通過外照射方式聚焦到腫瘤部位，達到消滅根治腫瘤的目的。SBRT為不可手術的早期患者提供了機會，已有的數據已經證明SBRT治療早期肺癌效果好、副作用小，不僅可用來治療不可手術的患者，目前正在向可手術的早期肺癌患者中推廣，大有替代手術之勢。

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下面是麻省醫療國際整理了一些患者問的比較多的幾個問題：

1、立體定向放療對哪個類型的肺癌效果最好?

據專業醫師介紹，越是早期或病灶體積越小的肺癌患者，接受立體定位放療的療效越好。立體定向放療治療微小病灶時，因為精準度高、照射面積小，對病灶周圍正常組織的損傷也越小，這樣可以給予較大劑量照射，達到對早期病灶的根治性效果。且治療損傷和併發症較輕微可以忽略不計。

2、在早起肺癌的治療中立體定向放療是否可以替代手術?

據專業醫師介紹，通常，人們一旦得知患上肺癌，第一件事情會去尋求外科醫生的幫助。因為目前外科治療還是首選的標準治療。在治療指南裡，對於不能耐受外科手術的患者，立體定向放療被推薦為首選根治性治療方法。

在美國的放療年會上，日本放療協會拿出了近幾年的研究。該研究聯合二十家部門，對早期肺癌的立體定向放療與手術治療的療效做了對比。

參加研究的有2000多名T1和T2期的肺癌患者。結果表明，選擇立體定向放療的早期肺癌患者，三年的生存率大概是70%，局部的複發率在10%以下，這個結果跟外科手術切除的結果相近。

每年，美國、歐洲、澳大利亞，以及中國，都在討論早期肺癌的治療中，是否可以用立體定向放療來替代手術治療。這個討論還沒有一個明確的結果，隻說明一個趨勢——立體定向放療對早期肺癌的根治性效果得到越來越多人的認可。立體定向放療能否替代手術治療早期肺癌的最終結論，還需要隨機對照臨床試驗來證實。

3、我們知道近八成的肺癌發現時已經是晚期了，很多患者顧問立體定向放療對晚期的肺癌的作用。

據專業醫師介紹，目前我國近80%的肺癌患者在發現時已是晚期，立體定向放療還是可以給這些晚期患者一些希望。

首先，對於出現腦轉移的晚期肺癌患者。如果轉移灶只有1-3個，利用立體定向放療可以達到根治轉移灶的良好效果。但如果是多發的腦轉移，說明腦內可能存在更多潛在病灶，我個人認為單獨利用立體定向放療是不太符合治療原則的，這時可能需要全腦放療，立體定向放療可作為病灶局部補量照射的手段。

對於晚期出現骨轉移的患者。如出現1個脊柱胸椎單發的轉移灶，會使患者疼痛難忍且有截癱的風險，這時利用立體定向放療照射1-3天完全可以控制，達到根治性的局部治療效果。

「在美國，大約有70%以上的腫瘤患者在治療的不同階段接受放射治療，而這一數字在我國僅為30%。

近10年，美國放療技術更加成熟，相關指南、共識已將放療作為許多早期癌症患者的首選治療方法之一，放療對晚期患者生存品質和生存時間也有明顯提高。對於拒絕或不適宜手術的患者，尤其是高齡患者，放療更具優勢。

隨著海外醫療全球化發展，國內癌症患者從中受益頗多。但是出國看病仍然屬於小眾群體，很多患者面臨昂貴的治療費用望而卻步，想治卻又無力支撐治療費用。為了能夠讓更多的癌症患者享受國際最好的醫療，獲得最好的治療，首先考慮到為患者降低出國看病成本，通過麻省醫療國際預約出國看病服務，可享受45%的減免。