質疑｜早期宮頸癌行微創根治術會讓患者複發率更高？

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「秦苗·早期宮頸癌行微創根治術被質疑,[572].醫師報,2018-11-08（6）」

近日，MD安德森癌症中心研究者對比早期子宮頸癌常規手術方式選擇發現，微創根治性切除術與腹部開放式根治子宮切除術相比，前者的複發率更高、患者的生存率更差！微創手術與開放式手術相比無疾病生存率更低( 3年生存率，91.2 %對97.1 %；宮頸癌複發或死亡的OR=3.74；95 % CI，1.63 ~8.58 )（N Engl J Med.10月31日在線版）。

該研究通過一項國際多中心Ⅲ臨床試驗，包括全球33家臨床中心協作。從2008年起，該臨床試驗計劃隨機入組740例早期（1A 或 1B） 宮頸癌患者，選擇微創或開放式根治子宮切除術。截止2017年, 共入組631例患者。

結果顯示，患者接受微創根治性子宮切除術後，癌症複發率高, 無進展生存期明顯差。與開放式根治切除術相比，微創切除術後患者的疾病進展增加了3倍；4.5年正常生存率微創手術後為 86%；而開放式手術為96.5% ;微創手術後，患者3年整體生存率為 91%；而開放性手術生存率則為97%。

有研究再次驗證早期宮頸癌患者實施微創根治子宮切除術比隨機性開放式子宮根治術更糟糕。

該研究聯合哈佛大學、哥倫比亞大學和西北大學；還包括兩個大型癌症資料庫的數據分析，重點比較兩種不同手術方案患者之間的長期生存率。

• 第一項數據為美國國家癌症資料庫 （NCDB）的數據資訊。該資料庫包括了全美1500多家醫院癌症患者登記資訊，覆蓋大約70% 最新確診病例。

  
  

• 第二項數據為美國國家癌症中心 （NCI） 的資訊，包括了全美癌症疾病流行病學的監測數據、最終預期結果等數據資訊。

結果顯示，在45月內中期隨訪中, 接受微創根治子宮切除術的患者中，4年死亡率風險為9.1%, 而接受腹部開放式根治切除術則為5.3%。

由此可見，與常規開放式手術相比，微創手術增加了早期宮頸癌根治切除術患者的死亡風險。

依據證據，MD安德森癌症中心不再推薦早期宮頸癌患者採用微創子宮切除術方案了。

《醫師報》11月08日6版

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編輯： 畢雪立 審核：宗俊琳 黃玲玲

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