【藥師說葯】劇說中藥（四）——略解《大宅門》劇中的中醫藥知識

劇情簡介：《大宅門》中白家二奶奶想盤迴百草廳白家老號，看準時機，抓住如今百草廳藥品品質低下的痛處，拿著從百草廳買來的丸藥上門，以丸藥中有藥渣是假藥為由，要求商家退貨。櫃上夥計不同意退貨，一口咬定自己的葯沒有問題，白家二奶奶便要水驗葯。

從劇中，我們可以看出，二奶奶拿的丸藥，大小如雞卵，表面白色，裝在錦盒內，那麼，她為什麼說百草廳的丸藥不好，她手裡拿的又有可能是哪種葯呢？今天我們就來簡單了解一下，除湯劑外，中藥主要的傳統劑型有哪些。

1.丸劑

丸劑是藥材細粉或藥材提取物加適宜粘合劑或輔料，製成的球形或類球形的固體制劑，是中成藥最古老的劑型之一。根據粘合劑的不同丸劑又分為蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸、微丸等類型。

（1）蜜丸：藥材細粉以蜂蜜為粘合劑製成，是中醫臨床應用最廣泛的一種。丸重在0.5克以上（含0.5克）稱為大蜜丸，丸重在0.5克以下為小蜜丸。蜂蜜是中藥炮製、製劑中常用的輔料，並有潤肺止咳、潤腸通便的功能，同時還有質地柔潤、吸收緩慢、作用緩和的特點。滋補類藥物、小兒用藥、貴重及含易揮發性成分的藥物常製成蜜丸。多用於治療慢性病和虛弱性疾病，如六味地黃丸、人蔘鹿茸丸等。

（2）水蜜丸：藥材細粉以水和蜂蜜按適當比例混勻為粘合劑製成。水蜜丸的特點與蜜丸相似，作用緩慢、持久，但因用蜜較蜜丸少，故含水量低、易保存和服用。多用於補益類藥物，如補中益氣丸等。

（3）水丸：藥材細粉以水或醋、葯汁、黃酒等為粘合劑製成。因特殊需要，水丸還可包衣。泛製水丸體積小，表面緻密光滑，便於吞服，不易吸潮。

（4）糊丸：藥材細粉以米糊或麵糊為粘合劑製成。糊丸質地堅硬，在體內崩解慢，內服既可延長藥效，又能減少某些毒性成分的釋放或減緩刺激性成分對胃腸的刺激。刺激性較大或有毒藥物宜製成糊丸。

（5）微丸：藥材細粉以水或酒泛丸，或以百草霜為衣，採用現代技術製成。微丸直徑小於2.5毫米，體積小，應用劑量小，服用方便，吸收平穩。微丸適宜於刺激性藥物，貴重或細料藥材多製備成微丸。

丸者緩也：丸劑在服用後需要一定時間才能溶化散開，逐漸被人體吸收，因此丸劑產生療效較慢，藥效也較持久，可以減少部分藥材的不良氣味，是目前中成藥最常用的劑型。但丸劑尚存在一定的缺點，服用劑量大，而且不便服用，尤其兒童服用更加困難。

2.散劑

散劑是一種或多種藥材混合製成的粉末狀製劑，分內服散劑和外用散劑。散劑治療範圍廣，服用後分散快，奏效迅速，且具有製作方便、攜帶方便、節省藥材等優點。有效成分不溶或難溶於水，或不耐高溫，或劇毒不易掌握用量，或者貴重細料藥物適宜於製成散劑。如冰硼散、川芎茶調散等。

3.煎膏劑（膏滋）

煎膏劑是藥材用水煎煮、去渣濃縮後，加煉蜜或糖製成的半固體制劑，又稱膏滋。具有吸收快，濃度高，體積小，便於保存，可備較長時間服用的特點。有滋補調理的作用，用於治療慢性病和久病體虛者。如固元膏等。

4.丹劑

丹劑是水銀、硝石、雄黃等礦物葯經過煉製、升華、融合等技術處理製成的無機化合物，如紅升丹、白降丹等，為傳統劑型。大多含水銀成分，常用以配製丸散供外用，具有消腫生肌、消炎解毒的作用。部分丸劑、散劑、錠劑品種多以硃砂為衣，因氣色赤習稱丹，不屬於經典丹劑範疇。

5.錠劑

錠劑是藥材細粉與適量粘合劑如蜂蜜、糯米粉或利用藥材本身的粘性製成規定形狀的固體制劑。可供內服或外用，內服作用與糊丸接近，外用多用水或醋磨汁後塗敷患處。錠劑型大多作噙化之用。

6.膠劑

膠劑是以動物的皮、骨、甲、角等用水煎取膠質，經濃縮凝固而成的固體內服製劑。膠劑中富含蛋白質、氨基酸等營養成分，作為補益葯，適用於老年人、久病未愈者或身體虛弱者，可單服，也可製成丸散或加入湯劑中使用。如阿膠、龜甲膠、鹿角膠等。

7.酒劑

酒劑是藥材用黃酒或白酒為溶媒浸提製成的澄清液體制劑。又稱藥酒。酒劑服用量少，吸收迅速，見效快，多用於治療風寒濕痹及補虛養體、跌打損傷等，可內服也可外用。

8.酊劑

酊劑是藥物用規定濃度的乙醇浸出或溶解製成的澄清液體制劑，也可以用流浸膏稀釋製成。分內服和外用兩種。酊劑製備無需加熱，成分較純凈，有效成分含量高，劑量準確，吸收迅速，適宜於製備含有揮發性成分或不耐熱成分的製劑。

9.露劑

露劑是含芳香揮發性成分的中藥材經水蒸氣蒸餾製得的飽和或近飽和的澄明水溶液製劑，是我國傳統劑型之一。又稱葯露。臨床多供內服，露劑能夠保存藥材固有的香味，便於服用和吸收，多具有解表清暑、清熱解毒的功效，如金銀花露。

10.膏藥

膏藥是根據藥方，將藥材經食用植物油提取，再加紅丹煉製而成的外用製劑，為中成藥傳統劑型。又名黑膏藥。膏藥有通納藥量多，藥效釋放持久等特點，多用於跌打損傷、風濕痹痛、瘡瘍癰腫等疾病，如狗皮膏等。

11.其他

中成藥劑型在我國正式生產使用的已有40多種，除上述介紹的外，其他劑型還有軟膠囊劑、軟膏劑、橡膠膏劑、油劑、滴眼劑、搽劑、浸膏劑、流浸膏劑、袋泡劑等。

根據患者的病情選擇合適的中藥劑型，有利於藥效的發揮疾病的康復，況且中藥製劑的品質與藥效息息相關。文章開頭提到的，白家二奶奶所拿的藥丸，根據其大小和顏色判斷，為蠟包衣，錦盒所盛暗示其價格較貴，並且前劇情反覆提到百草廳的「招牌葯」——安宮牛黃丸，綜上判斷，白家二奶奶是拿著安宮牛黃丸去百草廳砸場子了。

作者簡介：張旭，女，漢族，生於1993年4月。河南中醫藥大學藥理學碩士。

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