肩部不適及解決建議？

So Far AwayAvenged Sevenfold - Nightmare

近日，大家的訓練熱情都很高漲，到健身房放眼望去，舉鐵有氧上團課，大家都揮汗如雨，而有人近期在後台諮詢我，說自己在舉鐵和抬手過程中肩部出現不適造成運動幅度受限，讓我寫一起關於肩部等問題的文章。

在日常生活中或運動過程中由於負重或者衝擊大重量時引發肩部不適早已不是個案，但並不是每一個疼痛都是由肩周炎症引起的？一般情況下大家都會採取靜養休息、牽拉伸展和肩關節穩定訓練等方法來處理。

但發現處理完後不適癥狀只能得到緩解而卻不能康復，過幾天后情況依然會產生，這到底是因為什麼呢？今天我就來給大家講講容易造成肩周區域疼痛的可能病因。

1.肩周炎症

肩周炎是很多人認為引發肩部不適的主要原因，只要一出現肩部不適大家第一個想到的就是肩周炎，而真實情況卻不像我們想的那樣。

肩周炎全稱肩關節周圍炎，俗稱」五十肩"，情況多發於五十歲左右，主因是患病以後肩關節功能失常，不能有效運動，彷彿被凍結或凝固，但病理原因主要是：肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節內外粘連，從而影響了肩關節正常活動。其病變特點比較廣泛，主要指疼痛廣泛、運動幅度受限廣泛等。

出現該情況後的解決辦法會根據肩周炎的病發周期的不同而採取不同的方法。改善思路是：1.炎症初期時消炎止痛，在不加劇肩胳膊疼痛時建議增加關節活動度及活絡關節。2.肩周炎中期是關節痛楚減少，但肩關節處於僵硬階段，一般建議先熱敷促進血液循環，再松解緊張的肌肉降低軟組織粘連，增加關節活動度。3.後期是肩膊的復原期，關節僵硬程度逐漸消除，關節活動度得到有效改善，但周圍肌肉由於炎症會導致肌力萎縮和衰退，一般建議是進行特定的肌肉強化訓練及伸展運動。

2.肩鎖關節脫位

肩鎖關節脫位是指肩鎖關節中的各種韌帶受損，會分為三大類，一類損傷指肩鎖韌帶被拉長；二類損傷指肩鎖韌帶破裂、喙鎖韌帶被拉長；三類扭傷指肩鎖韌帶和喙鎖韌帶都破裂。

這類問題一般都是由不經意的衝撞和對抗造成的急性扭傷，這種情況外科損傷，在受傷初期是不能通過自身調節和運動乾預進行緩解的，建議馬上送醫尋求治療。

3.鎖骨骨折

這個問題主要發生於在急性摔倒時當肩外側倒地和倒地伸手支撐。導致鎖骨從中間斷裂，在兒童的骨折中非常常見。

還有一種由倒地支撐時引起的骨折是肱骨頸骨折，易發於老人。

這類問題屬於骨科問題，出現問題後應先對患肢加壓固定，限制活動，然後送至醫院尋求醫生治療。

4.肩關節脫位

肩關節屬於半球窩關節，關節的包裹空間小使肩關節具備了靈活性好，穩定性差，運動幅度大的特點。當正是由於肩關節的物理特性決定了人體內最容易脫位的關節就是肩關節，經常呈現為肩關節前脫位。肩關節外展和外旋最容易使肱骨頭在肩胛盂中向前滑動而滑出肩胛盂窩。

盂肱關節半脫位還經常會發生在中風後的偏癱患者裡。這是因為肌肉的癱瘓導致了它們不能再將肱骨維持在肩胛盂窩裡。肌肉的長期癱瘓會因為長時間手臂重力作用導致肩關節半脫位。

出現這種情況後建議先進行肩關節手法複位，然後再增加肩袖肌群力量訓練，幫助維持肩關節穩定即可。

5.盂唇撕裂

盂唇撕裂是一種軟組織急性扭傷，通常與肩關節前脫位或半脫位及退行性損害有關。單純的盂唇撕裂而不伴有肩關節不穩情況可以發生在投擲、摔跤、拳擊等年輕運動員中。

出現該問題時因建議做一些肩關節的穩定訓練和強化對應肌肉力量幫助提高運動控制和動態平衡。

6.肩峰撞擊綜合症

肩峰下撞擊綜合征，是指肱盂關節在進行外展或上舉動作時，肩峰下的空間結構受到肱骨頭與肩峰的撞擊和反覆摩擦，引起的肩峰下滑囊和肩袖肌腱炎症、退變，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和肩關節活動受限、肌肉力量下降等。

引起肩峰下撞擊綜合征的主要因素有：肩峰前外側端形態異常、骨贅形成，肱骨大結節的骨贅形成，肩鎖關節的增生肥大等導致肩峰-肱骨頭間距減小，造成肩峰下結構的擠壓與撞擊。這種撞擊大多發生在肩峰前1/3部位和肩鎖關節下面。

肩峰下撞擊主要癥狀為肩前方慢性鈍痛，患臂上舉60°~120°範圍出現疼痛或癥狀加重等。

出現該情況時的解決建議為：先用手法松解肩峰周圍的緊張的肌張力和肩胛下肌，再強化肩峰周圍肌肉力量幫助強化功能和穩定。

7.肩袖損傷

肩袖又叫旋轉袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱複合體，前方為肩胛下肌腱 ，上方為岡上肌腱，後方為岡下肌腱和小圓肌腱，這些肌腱的運動導致肩關節旋內，旋外和上舉活動，但更重要的是，這些肌腱將肱骨頭穩定於肩胛盂上，對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。

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肩袖的岡上肌附著於肱骨大結節最上部，經常受肩峰喙肩韌帶的磨損，從解剖結構和承受的機械應力來看，該部位為肩袖的薄弱點，當肩關節在外展位做急驟的內收活動時，易發生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易癒合。撕裂可以由創傷或者退化導致。岡上肌腱的慢性發炎可以導致鈣質儲存的積累，最終會導致鈣化性肌腱炎。

肩袖撕裂者一般都需要進行手術治療，確實不願意手術或者由於身體原因不能進行手術者，必須給予肩肘弔帶懸吊製動，休息2～3周，同時局部施以物理療法，以消除腫脹及止痛，適當進行肩關節功能康復訓練。

以上就是今天我想和大家分享的簡單內容。

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