為何女性會拒絕服用乳腺癌預防性藥物—他莫昔芬

如果服用藥物他莫昔芬，有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的風險就會降低三分之一以上，但研究人員的最新研究顯示，人們普遍不願意使用這種預防性療法，只有七分之一的女性會選擇藥物他莫昔芬來預防乳腺癌。

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這項發表在國際雜誌Clinical Breast Cancer上的研究報告中，研究人員收集了來自20家不同醫院的400多名女性的調查數據，並討論了這些個體患乳腺癌的風險，研究人員詢問了她們對藥物的態度，以及對他莫昔芬的具體看法，三個月後，超過250名女性完成了第二份調查問卷，這份調查問卷上記錄了參與者是否開始服用藥物的決定。

研究者表示，超過一半的女性都會擔心服藥所帶來的長期後果和副作用，近乎三分之一的女性都會認為醫生開的葯太多，而大約35%的女性認為，如果有更多時間的話醫生們可能會開更少的葯，人們對藥物性質的關切也很普遍，23%的個體表示她們對藥物非常敏感，17%的個體認為自然療法更為安全，而13%的個體則認為藥物會讓她們上癮。

當然了，和所有藥物一樣，他莫昔芬也會給服用者帶來副作用，使用他莫昔芬預防乳腺癌的女性更有可能出現更年期癥狀和血塊，其患子宮癌的風險會增加，因此，正在考慮使用這種預防性藥物的女性必須權衡其所帶來的潛在危害和益處。研究者發現，對藥物的信念和想法會影響女心是否服用他莫昔芬，研究人員鑒定出了一個重要的女性亞群，幾乎佔到了總樣本的五分之二，這些個體表示了對藥物的擔心，這一亞群中只有6%的個體決定服用他莫昔芬，而相比之下，18%的女性對藥物並不太關心。

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支持性決策

顯然，預防性藥物療法所帶來的益處並不大於其給個體帶來的危害，對於一些女性而言，拒絕預防性藥物治療的決定是明智的，但有些女性可能並不願意服用他莫昔芬，因為她們並不是完全了解該藥物所帶來的潛在益處，而另外一些人則可能因為對藥物性質的誤解而推遲服用藥物，比如潛在的上癮性，以及對藥物副作用擔憂的加劇。

醫療專業技術人員就需要更好地應對這種不確定性，並確保患者現實中的療法預期效果；此前研究人員報導過，一些醫療專業人士在給予病人開具他莫昔芬時並不自信，而且在討論其所帶來的害處和好處時會感覺到不自在；在另一項研究中，研究者也發現，全科醫生也需要更多的支持來制定出正確的開藥決策。

採用預防性治療措施的決定似乎並不總是那麼容易，我們需要用準確的資訊來描述他莫昔芬如何有效預防癌症，同時平衡其所帶來的潛在副作用，這對於那些可能看到其家庭成員服用這些藥物作為乳腺癌治療一部分策略的女性來說尤其重要。幫助女性來考慮這些利弊的決策支持工具是可用的，但這在臨床中很少使用，而且很難被理解；支持正在考慮預防性策略治療的女性的下一步就是開發簡單且容易獲得的資訊來幫助她們做出最佳的決定。（生物谷Bioon.com）

參考資料：

【1】Jack Cuzick，Ivana Sestak，Bernardo Bonanni， et al. Selective oestrogen receptor modulators in prevention of breast cancer： an updated meta-analysis of individual participant data. Lancet. 2013 May 25； 381(9880)： 1827–1834. doi： 10.1016/S0140-6736(13)60140-3

【2】Rachael Jane Thorneloe， Rob Horne， Lucy Side， et al. Beliefs About Medication and Uptake of Preventive Therapy in Women at Increased Risk of Breast Cancer： Results From a Multicenter Prospective Study. Clinical Breast Cancer (2018) doi：10.1016/j.clbc.2018.10.008

【3】Fisher B， Costantino JP， Redmond CK， et al. Endometrial cancer in tamoxifen-treated breast cancer patients： findings from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) B-14. J Natl Cancer Inst. 1994 Apr 6；86(7)：527-37.

【4】Clinician-Reported Barriers to Implementing Breast Cancer Chemoprevention in the UK： A Qualitative Investigation

【5】Understanding GP attitudes to cancer preventing drugs

【6】Familial breast cancer： classification， care and managing breast cancer and related risks in people with a family history of breast cancer

【7】Why women reject breast cancer preventing drug – new study