【非淋菌性尿道炎的是是非非】

【非淋菌性尿道炎的是是非非】 「我感覺尿道刺癢、灼痛，還有尿急、尿痛、尿道紅腫，尿道口有黏液性分泌物……」

當成年男性因為某些原因出現上述癥狀時，其直觀感覺是：我可能患病了，而且是炎症感染性疾病。尤其是當患者有過不潔性生活史後，就更加擔心自己可能患了性病。一些醫生往往草率地給患者診斷為尿道炎，然後化驗尿道分泌物。發現淋球菌的診斷為淋病，沒有發現淋球菌的診斷為非淋菌性尿道炎。總之，患者逃脫不掉「性病」的診斷與治療。

儘管很多患者一再聲稱自己並沒有不潔性生活史或不良接觸史，堅決否認自己的「性病」診斷，但是他們又拿不出有力的證據來為自己開脫。為此，他們往往花費大量的金錢，但治療效果並不滿意。當夫妻一方檢查出"支原體陽性"後，"性病"的聯想還會讓配偶懷疑伴侶不忠。

事實上，有關非淋菌性尿道炎的各種廣告中，存在著很多不確切或者錯誤的觀點。

有婚外性行為就一定會染上非淋菌性尿道炎嗎？ 儘管我們不贊成這種行為，但事實顯然不是這樣。當然，這些人比正常人多了接觸致病型支原體和衣原體的機會。

發生了尿道感染，是不是就是非淋菌性尿道炎？ 非淋菌性尿道炎應該具有明顯的臨床癥狀，例如尿頻、尿急、排尿疼痛、尿道腫痛、尿道口分泌物、下腹會陰部疼痛不適等。但應該排除其他疾病，尤其應該排除慢性攝護腺炎，因為慢性攝護腺炎癥狀與此非常類似。

檢查出支原體和衣原體，是不是就可確診為非淋菌性尿道炎？

首先，目前實驗結果並不十分穩定，假陽性與假陰性結果均十分普遍。所以，必須採用敏感可靠的方法，並且實驗結果可以重複，多種檢測方法的結果一致。其次，支原體與衣原同樣可以寄居於健康人體內。據研究，在健康人群中，支原體的攜帶率可達4%～22%，個別報導健康男性中支原體陽性率達34%。但是，我們不能因此斷言有如此多的非淋菌性尿道炎患者。

如果單單只是發現支原體、衣原體陽性，而本身沒有任何癥狀、不適，是不需要治療的。絕大多數支原體和衣原體並非一定具有致病性，一些廣告中所稱「很容易造成比較嚴重的後遺症」是不科學的。

支原體與衣原體感染就一定不能生育嗎？

支原體與衣原體感染是在精液內較常檢出的病原體，與急性附睾炎及慢性攝護腺炎有十分密切的關係，並與精漿內抗精子抗體的產生有高度相關性，尤其是精液內的解脲支原體在男性不育症中的檢出率可高達40%～58%，並可對精液品質和精子的受精能力產生一定的影響。

衣原體感染是常見的性傳播疾病的病原體，是35歲以下男子非淋菌性尿道炎和急性附睾炎的重要病原微生物，並與慢性攝護腺炎有密切的關係，認為與男性不育有關。早期診斷和治療生殖道感染可以防止生育能力的減低和不育的產生。但目前關於支原體與衣原體感染對男性生育能力的影響還存在爭議。

非淋菌性尿道炎是不是很難治？

如果化驗檢查證明患者體記憶體在支原體或衣原體，有針對性地用敏感葯，如強力黴素、米諾環素、阿奇黴素等治療一個療程（2周或15天），應該獲得滿意的療效。一般地說，致病性的支原體或衣原體往往對敏感抗生素治療十分有效，因為耐葯的致病性支原體或衣原體還不多見。如果治療效果不佳，非淋菌性尿道炎的診斷就不一定成立，應該重新尋找可能的病因。

非淋菌性尿道炎是不是一定要轉陰才算治癒？

非淋菌性尿道炎的治癒標準是自覺癥狀消失，尿道分泌物、尿沉澱物塗片檢查無白細胞出現即可，而不必一定要將支原體、衣原體趕盡殺絕，沒有必要在乎是否"轉陰"，畢竟檢測結果難以確定真偽，還有健康攜帶者的大量存在。對一部分人來說，不管如何"治療"，"轉陰"幾乎是不可能的！而且，似乎也沒有必要。

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