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潘醫生:慢性攝護腺炎的癥狀與治療?

慢性攝護腺炎分為慢性細菌性攝護腺炎和慢性非細菌性攝護腺炎兩種。慢性細菌性攝護腺炎主要是病原體感染導致,以逆行感染為主,病原體主要為葡萄球菌屬,常有反覆的尿路感染髮作病史或攝護腺液中持續有致病菌存在。非細菌性攝護腺炎是多種複雜的原因和誘因引起的炎症、免疫、神經內分泌參與的錯綜的病理變化,導致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現,而且常合併精神心理癥狀的疾病,臨床表現多樣。

細菌感染是細菌性攝護腺炎的病因,感染途徑可能起源於逆行性尿路感染,或者經由開口於後尿道的攝護腺導管進入攝護腺的感染性尿液。其他可能途徑包括來自直腸的細菌直接播散或淋巴播散,以及血行感染。非細菌性攝護腺炎的病因和病原體仍不清楚,攝護腺內尿液反流所造成的「化學性」攝護腺炎可能是非細菌性攝護腺炎和攝護腺痛病因中的重要因素。

慢性攝護腺炎的癥狀

慢性攝護腺炎的癥狀表現很多,各種癥狀的嚴重程度也不同,有些可全無癥狀,有些則渾身不適。常見的癥狀大致有以下幾個方面。

01排尿不適

主要表現為膀胱刺激症,如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛並放射到陰莖頭部、清晨尿道口可有粘性分泌物,還可能會出現排尿困難的感覺。

02局部癥狀

局部癥狀主要表現為後尿道、會陰和肛門處墜脹不適感,同時當下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛可能會加重。

03放射性疼痛

慢性攝護腺炎的疼痛並不止局限在尿道和會陰,還會向其附近放射,以下腰痛最為多見。另外,精索、睾丸陰囊、小腹、腹股溝區、大腿、直腸等處都可能會出現疼痛。慢性攝護腺炎引起的腰痛在下腰部,容易與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌勞損等混淆,但後者多在系皮帶處附近,較攝護腺炎引起的腰痛位置偏高,可以鑒別。

04房事功能障礙

慢性攝護腺炎可引起性慾減退和射精痛,射精過早症,並影響精液質量,在排尿後或大便時還可以出現尿道口流白,合併精囊炎時可出現血精。

05其它癥狀

慢性攝護腺炎可合併神經衰弱症,表現出乏力、頭暈、失眠等;長期持久的攝護腺炎症甚至可引起身體的變態反應,出現結膜炎、關節炎等病變。

慢性攝護腺炎的治療

慢性攝護腺炎的治療目標主要是解除疼痛,改善排尿癥狀和提高生活質量。慢性攝護腺炎遷延難愈,治療效果不佳,任何單一療法的療效均不甚理想,因而有關慢性攝護腺炎的綜合治療顯得尤為重要,尤其是中醫中藥是目前治療慢性攝護腺炎最有效的方法。

目前治療攝護腺炎的方法主要有以下幾種:

1抗生素治療

抗生素是治療慢性細菌性攝護腺炎的最佳方法。但攝護腺外層被脂質包膜包裹,使攝護腺組織構成滲透障礙,因此大多數抗菌藥物不能穿過此層屏障在攝護腺內達到有效濃度,且易使細菌產生耐藥性,同時也可能會殺死體內的有益細菌,使人體抵抗力下降,易造成二重感染,給治療帶來更大的困難。

2遠紅外線治療

該方法為新興的物理療法,副作用小,但它的費用昂貴,且隻做一兩次是無法改善攝護腺的質地的。治好的人很少,最終也是靠中藥配合口服治療鞏固。

3手術治療

主要用於尿道梗阻嚴重的患者,主要分為尿道擴張術和經尿道電切術,(1)尿道擴張術:對伴有尿道狹窄或不通暢者,可以行尿道擴展,以利尿液排泄,降低尿流阻力,減輕癥狀,有利於炎症吸收。(2)經尿道電切術:經尿道切除尿道梗阻之處,尤其炎症伴有膀胱頸攣縮者,可以行經尿道電切術,以解除梗阻緩解癥狀。

4中醫中藥的治療

中醫中藥的治療是目前治療慢性攝護腺炎最有效的方法,很多慢性攝護腺炎患者在通過一段時間西醫治療未能完全治癒,最終還是找到中醫慢慢調理從而完全治癒的,中醫認認為慢性攝護腺炎的病理機制是:腎虛虧損、濕熱聚積、瘀阻不通。腎虛則氣化不利,濕熱聚結、瘀阻絡脈,瘀則不通,諸證發生。鑒於此,其治則不外固腎以治其本、活血化瘀、軟堅散結、清熱利濕解毒以治其標,標本兼治,療效顯著,安全,無不良反應。

此外,改變生活習慣,如避免辛辣食物,戒煙、酒和咖啡類飲料,避免攝護腺持續受壓,如長時間騎車、憋尿、固定的坐、立體位等。均對患者有一定的益處。由於慢性攝護腺炎的病理機制尚未完全闡述清楚,雖然有上述這些治療方法,但治療效果卻令醫患雙方都不滿意。鑒於血一攝護腺屏障的客觀存在,藥學工作者有必要研究出易於通過這個屏障的藥物,同時藥物成分對病原體具有特異性作用。此外,在當前的治療方法中,傳統的中醫中藥正在發揮其獨特的治療作用,研究開發治療慢性攝護腺炎的中藥製劑具有廣闊的應用前景。

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