超重、肥胖——預防癌症的機會所在

超重和肥胖對糖尿病、心血管疾病、全因死亡率和其他健康問題的影響已廣為人知，不僅如此，超重、肥胖和體重增加更大的危害在於會增加某些癌症的風險。國際癌症研究機構（IARC）2016年在《新英格蘭醫學雜誌》上發表了一項綜述，這項對1000多項研究的綜述表明：有足夠的證據表明體重增加、超重和肥胖與13種癌症有關，其中包括食道癌、賁門癌、結腸/直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、腎癌和甲狀腺癌；絕經後女性乳腺癌；腦膜瘤；多發性骨髓瘤。此外，對護士健康研究中近9.3萬名婦女進行了18年的隨訪，結果也顯示：體重增加和肥胖與多種癌症間存在量效關係。

在我國，近幾十年來肥胖率一直在上升，不僅成年人如此，兒童和青少年也被波及。而肥胖的年輕人成年後更有可能肥胖，這加劇了他們罹患心血管疾病、糖尿病和癌症等疾病的風險。與肥胖趨勢相吻合的是，2型糖尿病和冠心病等疾病也呈增加趨勢。此外，這些疾病的結局也與肥胖的嚴重程度呈量效關係。正因為如此，肥胖佔用了相當大一部分的醫療衛生成本。

根據美國疾病控制和預防中心2017年10月發布的一份報告：2014年，超過63萬人被診斷為與超重和肥胖相關的癌症，佔女性所有癌症患者的55%以上，佔男性所有癌症患者的24%。這項報告中最值得注意的發現是，在年輕人中，與超重和肥胖相關的癌症越來越多——從2005年~2014年的十年間，20歲到49歲年齡段的人群，超重/肥胖相關癌症的年增長率為1.4%；50歲到64歲年齡段人群的年增長率為0.4%。在65歲以下的人群中，幾乎一半的癌症都與超重和肥胖有關。鑒於暴露於癌症危險因素與癌症診斷之間存在較長的時間差，現在從兒童、青少年到成年人中超重和肥胖的高發生率預示著未來癌症發病率將進一步增加。

自從1964年美國衛生部發布了吸煙有害健康的報告以來，臨床醫生就建議病人不要吸煙，並提供戒煙的方法，以減少病人罹患包括癌症在內的一系列慢性疾病的風險。再加上全面的公共衛生和減少煙草使用的政策方法，讓香煙的消費降到了有史以來的最低水準。在預防和治療超重和肥胖方面也需要做類似的工作。臨床醫生通過行為乾預措施來幫助肥胖患者減肥，是改善患者健康、預防肥胖相關疾病的一個重要起點。終生保持健康體重的好處不僅在於可以讓人擁有自信的身材，更重要的是可以改善身體健康狀況，讓人遠離癌症。初步數據表明，超重或肥胖者在減肥後，將獲得「防癌」益處。

參考文獻：JAMA 2017;318:1975-1976

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