BMJ：常見降壓藥物或增加肺癌風險

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近日，發表在《英國醫學雜誌（The BMJ）》上的一項研究得出結論：與其他降血壓藥物相比，使用一種特定的降壓藥物會增加肺癌風險。該研究由加拿大麥吉爾大學Laurent Azoulay教授長官的研究團隊完成。

血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEIs）是一種被高血壓患者廣泛使用的藥物。它是有效的，醫生也認為短期服用這種藥物是相對安全的。過去曾有研究表明，ACEI可能會增加癌症風險，包括現有的大多數此類研究只能獲得相對較小的樣本量或較短的研究時間，因此這些研究並不具備廣泛的參考意義。

最近，加拿大麥吉爾大學的科學家開始研究ACEI是否會增加患癌風險，尤其是肺癌。他們推測ACEI可能通過促進肺中兩種特殊物質的積累來增加肺癌的風險：緩激肽和P物質。

緩激肽是一種能使血管擴張並降低血壓的肽。P物質也是一種肽，可以作為一種神經遞質。研究人員將這兩種化合物與肺癌組織聯繫起來：緩激肽被認為能夠直接刺激肺癌的生長，而肺癌組織則表達P物質，可能促進腫瘤增殖。

血壓藥物和肺癌

該研究中，研究人員對英國將近100萬人的醫療記錄進行了分析，所有的患者年齡都在18歲以上，且都是在1995至2015年之間開始服用降血壓藥物，他們之前也都沒有癌症史。

研究團隊對他們進行了平均6.4年的追蹤研究。在此期間，有8000多人被確診患肺癌。

研究人員比較了開始服用ACEI和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)這兩種降壓藥物患者患肺癌的風險。

為了減少統計上的誤差，他們還考慮到其他可能會影響肺癌風險的因素，如吸煙、年齡、體重指數（BMI）、酒精使用障礙和肺部疾病史。

圖片來源：theBmj

最後他們得出結論，與服用ARB相比，服用ACEI的患者肺癌風險增加了14%。他們發現在患者服用該藥物5年之後，這種關係更加明顯。如果他們繼續服用它，那麼肺癌風險會穩步上升，而服用10年以上的患者患肺癌的風險會增加31%。

客觀對待風險

儘管14%似乎是一個實質性的增長，但研究人員呼籲大家理性對待。實際上，肺癌發生率是從每千人年1.2例增加到每千人年1.6例。

然而，在大量人口水準上這種影響就更為顯著，因為服用降壓藥的人數非常多。正如作者們寫道：「這些小的相對影響可能轉化為存在風險的絕對大量患者。」

這篇論文與丹麥奧胡斯大學臨床流行病學系的助理教授Deirdre Cronin Fento撰寫的評論共同發表。

Fento同意這篇論文的觀點，她說：「鑒於世界範圍內高血壓患者廣泛使用ACEI，因此這項研究結果非常重要。」

研究人員熱切希望其他研究人員能繼續這一研究，並表示他們的研究結果應該在其他環境中複製，尤其是在那些長期服藥的患者當中。

對於這種類型的研究，無法確定因果關係，其他的因素也可能起作用。然而，由於目前的這項研究使用了大量的人口樣本，因此這些結論值得進一步討論。

其他人可能還會追問這個問題，正如Fenton所重申的，對於服用這些藥物的患者來說，應該在患肺癌風險和服用ACEI帶來的預期壽命增加之間取得平衡。

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