血脂正常，他汀能停葯嗎？

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隨著生活水準的提高以及飲食結構的改變，過多的油脂攝入可能會導致高脂血症的產生，在飲食控制未果的情況下，醫生會建議患者長期服用他汀類藥物以降血脂。

在定期化驗檢查血脂的過程中，由於高血脂患者一般無明顯不適癥狀，再加之「是葯三分毒」的觀點，在門診化驗單顯示血脂正常的情況下，患者往往會詢問大夫是否能停止服用他汀葯，那麼到底能不能停用他汀呢？

什麼是高脂血症？

一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，可診斷為高脂血症，而總膽固醇在5.2-5.7mmol/L者稱為邊緣性升高。根據血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結果，高脂血症可簡單分為以下四種類型：高甘油三酯血症、高膽固醇血症、低高密度脂蛋白血症、混合型高脂血症。

為什麼要控制血脂？

現代醫學認為，以低密度脂蛋白膽固醇或總膽固醇升高為特點的血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危險因素。患者發生高脂血症的時候，如果不及時控制和治療，長此下去，隨著血液濃稠堵塞血管，極易引起一系列的心腦血管疾病。因此有效控制血脂水準可以對心血管系統疾病的防治起到積極作用。

他汀的作用？

他汀類作為臨床首選調脂藥物，主要以降血清、肝臟、主動脈中的膽固醇及降低極低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水準為主。具有明顯的調血脂作用，同時還有改善血管內皮功能、抗炎、抗凝、抗氧化的作用，對於抗動脈硬化有積極作用。

可以隨意停葯嗎？

臨床上根據個體ASCVD危險程度決定是否啟用藥物調脂治療並確定調脂治療需要達到的低密度脂蛋白基本目標值，宗旨在於防治ASCVD，降低心肌梗死、缺血性卒中或冠心病死亡等心血管病臨床事件的發生率。因此如果沒有明確不耐受的情況，患者應遵從醫囑，不應自行停葯，以免提高患病風險。

如果沒有確診ASCVD，其它危險因素也不多，僅有血脂輕度升高，可以考慮中藥調理，建議在正規醫院尋求中醫治療。高脂血症在中醫辨證分型中以氣滯血瘀、痰濕阻遏型最為多見，多以行氣化痰，活血化瘀為主要治法。當然，臨床還需根據患者不同臨床表現和體征，進行中醫辨證論治，從而發揮中醫藥降脂、調脂的作用。

此外，對於高脂血症患者而言，飲食治療和生活方式的改善對於疾病治療往往有著積極作用。治療性生活方式改變包括堅持健康飲食、規律運動、遠離煙草和保持理想體重等，與調脂藥物治療均須長期堅持，才能達到穩定控制血脂的目標。總之，他汀類降脂葯需不需要吃，能不能停，血脂要控制到多少，一定要遵從心內科醫生的建議。

文章來源 / 徐浩大夫