《中國老年人血壓管理指南2019》在京發布

4月26日，中國老年醫學學會高血壓分會聯合國家老年疾病臨床醫學研究中心中國老年心血管病防治聯盟，在北京發布《中國老年血壓管理指南2019》。國家衛健委領導和多位國內心血管、老年醫學專家出席了新聞發布會。

目前，我國人口老齡化已經成為重大社會問題。據國家統計局發布數字，至2017年末，我國65周歲及以上人口有15831萬人，佔總人口的11.4%。為了積極應對人口變化帶來的挑戰，我國衛生行業遵循「健康老齡化」的原則，從「以疾病治療為中心」轉變為「以人民健康為中心」，提高老年人的健康水準和自理能力。

高血壓是老年人群常見的慢性病之一，也是全球範圍內的重大公共衛生問題。老年人是一個獨特的群體，其生理特點導致老年高血壓患者常見單純收縮壓升高、脈壓增大、異常血壓波動、多種疾病共存等臨床特點，因而老年高血壓的預防、診斷、評估和治療策略與一般人群顯著不同。包括我國在內的各國高血壓防治指南都對老年高血壓防治進行了闡述，但篇幅有限。迄今為止，尚無專門針對老年人高血壓的防治指南。

基於對老年高血壓相關指南的臨床需求，為了進一步規範中國老年高血壓管理，提高中國老年高血壓的知曉率、治療率以及控制率，在國家衛生與健康委員會慢病司的支持下，中國老年醫學學會高血壓分會發起，聯合國家老年疾病臨床醫學研究中心中國老年心血管病防治聯盟，成立了《中國老年高血壓管理指南》籌備委員會。

籌委會在一年半的時間裡，組織眾多國內高血壓領域專家，參照國際和國內指南製訂的流程，完成了文獻檢索、框架設定、內容撰寫、證據等級和推薦級別評估，召開9次指南討論會和兩次定稿會。針對老年人血壓測量、降壓目標、特定人群的治療、血壓波動、功能保存、多重用藥、血壓管理等問題進行討論。指南撰寫過程中，尤其注重以中國人群為研究對象的高水準臨床試驗的結果，並結合我國老年高血壓防治的實際情況和臨床經驗。最終《中國老年人血壓管理指南2019》在2019年1月完稿，並發布。

《中國老年人血壓管理指南2019》結合老年人多病共存、異常血壓波動等特點，強調對老年高血壓患者需全面、整理地評估心血管危險，同時還應特別關注老年人衰弱和認知功能障礙的問題，推薦製訂降壓治療方案前進行衰弱的評估。該指南肯定降壓治療可使老年高血壓患者包括高齡患者獲益，但應遵循小劑量、長效、聯合、適度、個體化這五個原則。

該指南在其他各大指南基礎上，細化不同臨床情況下老年高血壓的藥物治療的起始血壓水準和降壓目標值，如高血壓合併腦血管病、冠心病等，充分考慮老年患者的特殊性。此外，該指南對降壓藥物方面亦做出相關推薦，鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素受體阻滯劑和利尿劑，均可作為老年高血壓降壓治療的初始用藥或長期維持用藥，可結合患者的危險因素、亞臨床以及合併臨床疾病情況，優先選擇某類降壓藥物。

該指南還建議，患者可根據血壓水準，採用兩種或多種低劑量降壓藥物聯合治療以增加降壓效果，但指南並不推薦衰弱老年人和≥80歲高齡老年人初始聯合治療。指南從流行病學現狀到診斷、治療，以及社區支持和遠程管理，對老年高血壓進行了細緻、全面的闡述。

《中國老年人血壓管理指南2019》是一部具有特色、緊密結合臨床、證據與實踐相結合的指導性文件，尤其適合我國老年高血壓患者。指南的發表，有助於推進各級醫療機構對老年高血壓的診治，以期提高老年高血壓的治療率和控制率，延緩老年高血壓靶器官損害和相關心血管疾病進展，對於我國老年高血壓防控事業具有重要意義。

（袁婷）