美托洛爾與比索洛爾有什麼區別？

我們在臨床使用比較多的β受體阻滯劑就是美托洛爾和比索洛爾。

美托洛爾王醫生講過多次了，就是倍他樂克，大家相對比較熟悉，但比索洛爾說的比較少，我們今天放在一起說一說。

第一句話就是它們的共同之處，都屬於一類葯。

美托洛爾和比索洛爾這兩個葯都是高選擇性β1受體拮抗劑，都是是通過拮抗交感神經系統的過度激活、減慢心率、降低心肌耗氧、抑製過度的神經激素來發揮降壓、抗缺血作用的，同時還通過降低交感神經張力、預防兒茶酚胺的心臟毒性作用，保護心血管系統，預防心肌重構。

這麼說過於複雜，我們就直接說能治啥病吧。

這兩個葯都適用於高血壓、快速性心律失常、心絞痛、慢性心力衰竭、主動脈夾層，是心血管系統難得的很全面的藥物，幾乎囊括了血管、電路、心功能、血壓、大血管各個方面。

都有低血壓、心率慢等副作用，禁忌症基本一致。

既然屬於同一類葯，自然有著相似的藥理機制，那麼它們之間有什麼區別呢？

1)副作用不同

美托洛爾屬於親脂性，而比索洛爾屬於親水性。美托洛爾易從胃腸道吸收到達身體各個臟器，易通過血腦屏障，產生中樞神經系統的副作用。而比索洛爾是水溶性，胃腸吸收較差，中樞神經系統副作用較低。簡單說比索洛爾對神經系統影響相對較小。

2)半衰期不同

酒石酸美托洛爾是短效藥物，半衰期為3~4小時，因此如果是普通片，每天應服用2~3次，目前常用的是緩釋片，琥珀酸美托洛爾緩釋片，一天服用一次即可；

比索洛爾是中長效藥物，半衰期長達10小時，因此通常每日服用一次即可。

3)代謝

美托洛爾主要經肝臟代謝，肝功能損壞嚴重患者，應考慮減量服用，腎功能損壞者無需減量。

比索洛爾由於其水溶性的特點，主要經腎臟排泄，嚴重腎功能不全者患者易形成積蓄中毒，肝腎功能不全患者均應減量服用。

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在臨床應用，需要根據具體疾病，一般建議小劑量開始，逐漸加量至目標劑量，也就是心率達到我們預期的目標。

無論是美托洛爾還是比索洛爾，臨床應用過程更多的要結合疾病本身以及患者個體情況來選擇。而且要達到我們應用的目的，絕不能為了用而用。

啥意思呢？有部分人只是依照指南給患者用藥，而不去告知，不去監測。舉例，給一個心衰患者開了美托洛爾23.75mg就讓患者長期吃下去了。問起來說，我們已經給患者開了美托洛爾了，可是靜息心率90次，這又什麼用呢？

我們的目標是55-60次，這還差遠呢？

所以我們一定不能為了用藥而用藥，我們一定要有目的，要有目標，要知道為什麼用！