支氣管哮喘的診斷

1.根據患者的臨床表現，典型癥狀為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。夜間及凌晨發作或加重。

2.體征：發作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。哮喘嚴重時出現沉默肺。

3.痰液檢測：嗜酸性粒細胞陽性。

4.肺通氣功能：FEV1/FVC<70%或FEV1<80%是判斷氣流受限的最重要的指標。

5.支氣管繼發實驗：吸入乙醯膽鹼，刺激支氣管，觀察FEV1數值。通過結果判斷是否有氣道的痙攣，若結果為陽性，提示存在氣道高反應性。

6.支氣管舒張實驗：測定氣道的可逆性改變。吸入支氣管舒張劑後重複測定肺功能。實驗結果陽性，提示有可逆性的氣道重塑。

7.晝夜PEF變異率≥20%。

符合1-4條或4-7條中任何一條，可診斷為哮喘。根據患者的癥狀的急緩，將哮喘分為急性發作期、非急性發作期。

急性發作期患者喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀突然發生或癥狀加重，伴有呼氣流量降低，常因接觸變應原等刺激物或治療不當所致。根據嚴重程度分為輕度、中度、重度和危重4級。

非急性發作期雖沒有哮喘急性發作，但是相當長的時間內仍有不同程度的喘息、胸悶等癥狀，肺通氣功能下降。

【例題】患者，男性，2歲，在花園遊玩後，突發咳嗽，喘息，喉間有哮鳴音，患者診斷為：

A.支氣管炎 B.肺結核

C.肺炎 D.支氣管哮喘

E.肺氣腫

【答案】D。解析：見上。