病毒肆虐、兒科爆滿！這是對抗手足口、皰疹性咽峽炎的最正確方法！

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昨天公司有員工在大群裡曬出孩子幼稚園發出的關於預防病毒性疾病的的通知。我突然意識到，這是每年到了讓學齡前家長們瑟瑟發抖的病毒傳播爆發期了。

罪魁禍首，就是手足口 & 皰疹性咽頰炎。

全國各地很多幼稚園都因此停課，兒科就診患兒暴增。

那麼手足口和皰疹性咽頰炎到底什麼來頭？今天給大家說說清楚。

1、病毒相似

手足口和皰疹性咽峽炎都是傳染性疾病，5 歲以下的孩子是高發人群。它們是一對錶兄弟，都是出自同一個家族，那就是大名鼎鼎的腸道病毒。手足口病的病毒和引起皰疹性咽頰炎的病毒，有很多是重疊的，所以在癥狀和傳播途徑上極為相似，又有所區別。

2、皰疹性咽峽炎可以說是特殊類型的手足口病

皰疹性咽峽炎也可以說是一種特殊類型的手足口病，只是手、足、臀部等處沒有出現皮疹而已。也就是說，部分手足口病可能隻表現為皰疹性咽峽炎，而至始至終就是沒有出現皮疹。但皰疹性咽峽炎不意味著就是手足口病。

衛生部的指南：無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。意思是說，如果只有咽峽部有皰疹，而沒有出現皮疹，那麼宜診斷為「皰疹性咽峽炎」，如果發現出皮疹了，那就是「手足口病」了。

1、癥狀有相同

皰疹性咽峽炎和手足口感染後，口腔的咽部和軟齶都會長皰疹，也都會伴有不同程度的發熱和咽痛。

2、傳播途徑相同

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒侵入人體引起的急性傳染病，病毒可以通過毛巾，玩具等途徑傳播，另外，患者的唾液，喉嚨分泌物等也都含有病毒，有可能傳染疾病。

3、大人孩子都可能感染

手足口和皰疹性咽峽炎在10歲以下的兒童中多發，在中國，5歲以下兒童多發。成人也可以被孩子傳染患上手足口病和皰疹性咽峽炎，但通常癥狀較輕。

1. 皰疹的位置不同：

感染手足口的孩子，除了口腔咽部和軟齶有皰疹外，孩子的口唇、手和腳，包括肛門周圍，也會長有透明小水泡，有時膝蓋和手肘也會有皮疹。

2. 癥狀有不同

皰疹性咽峽炎的孩子，是先發熱再發現皰疹，突然性的高熱不退，體溫在 39～40 ℃ 左右，發熱時還可能伴有抽搐，隨後就診時發現口腔有泡疹，孩子咽痛明顯，吃東西哭鬧難受。發熱時間會持續 3～5 天。

而大多數的手足口是先發出疹再發熱（有的也會無熱），一般是中低熱，體溫不高於38.3℃，咽痛癥狀比較輕，甚至有的孩子沒有咽痛癥狀，發熱 1～2 天就恢復正常。

皰疹性咽頰炎來得更兇猛，會讓家長慌了陣腳，但從併發症來說，手足口要更危險。

皰疹咽峽炎極少出現嚴重併發症和重症病例，而手足口卻有 1% 左右的重症病例，尤其是 3 歲以下的孩子，會引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症，有的時候甚至危及生命。

皰疹性咽頰炎和手足口都屬於自限性疾病。沒有特異性的治療方法，主要的治療方式就是緩解癥狀、支持治療。

如果是輕症，一般在家休養、觀察即可，可以用藥物退燒。吃抗生素是沒有用的，也沒有任何抗病毒的特效藥，利巴韋林、中成藥也同樣不需要。

1、密切觀察精神狀態，精神狀態不佳時可使用對乙醯氨基酚或布洛芬進行退熱，同時注意積極補液，預防脫水。

2、保持衣被清潔、衣著鬆軟。可以剪短孩子的指甲，防止抓破皮疹。如果臀部有皮疹，還要注意保持臀部乾潔。如果皰疹破裂繼發感染，可局部使用抗菌素軟膏（使用前請顧問醫生）。

3、保持食物清淡、細軟、易消化，避免太過酸、鹹、燙、辣，以減少對口腔的刺激。吃完食物可用溫涼開水或淡鹽水漱口。此外，良好的休息，開窗通風，保持室內空氣流通也非常重要。

4、至於重症的手足口病，最重要的就是及時發現病情嚴重的跡象，並儘快就診。出現以下情況，提示可能是重症手足口病/皰疹性咽峽炎，請立即就醫：

• 精神萎靡

• 煩躁不安，或表現與平日不同

• 高熱不退（體溫持續≥39℃，降溫效果不佳）

• 頻繁嘔吐

• 肢體震顫或無力

• 站立不穩

• 呼吸、心率明顯加快

• 身體出汗部位不對稱

• 出現尿量減少等脫水癥狀（6小時以上無尿）

• 3歲以下拒食

• 2~3天后癥狀無好轉

• 面色蒼白

• 呼吸困難

• 皮膚出現大理石樣花紋（斑駁的藍紫色花紋）

1、首先不要恐慌，皰疹性咽峽炎和感冒沒有什麼區別，7天左右就好了。精神不佳或高熱，給予退熱處理，推薦對泰諾林（乙醯氨基酚）或美林（布洛芬）。如果咽痛嚴重，則給予緩解咽痛的藥物，比如利多卡因凝膠，保證水分攝入就可以。

2、要密切觀察，因為與手足口病都是由腸道病毒感染引起的，所謂同源，如果手足也有皮疹就是手足口病了；

3、 注意休息，多飲水，有利病情恢復；

4、 極個別孩子會因體質問題而出現重症，這個是沒有辦法阻止的，家長如果發現孩子沒有精神、嘔吐、發抖等表現，要及時就醫。

任何疾病，都是防範大於治療，對於手足口病和皰疹性咽峽炎也是如此，那麼我們該如何防範呢？

1、避免與患病幼兒密切接觸。孩子抵抗力弱，不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所如電影院、遊樂場、游泳館等等。如果幼稚園有患病幼兒，一定要隔離。

2、家中經常開窗通風， 讓室內空氣流動起來，驅散病毒，減少患病機會。

3、保持良好的個人衛生習慣：皰疹或手足口病通常會通過飛沫傳播及手摸到汙染物傳播，一定注意要求孩子回家後、飯前便後勤洗手，勤曬衣物、被褥等。

4、餐具煮沸消毒：兒童的餐具使用前後應充分清洗、消毒；有些孩子喜歡咬手或衣服，糾正幼兒不良習慣，避免病從口入；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。多喝白開水：有利於體內病毒的排泄，凈化體內環境。

5、適當鍛煉，提高免疫力：增加血液循環，提高皮膚調節溫度的能力，從而增強身體的抗病能力。

6、清淡飲食、平衡營養：多吃新鮮的水果蔬菜， 適當搭配粗糧和雜糧， 避免高糖分、高脂肪和油炸食品，增加含鈣量豐富的魚蝦和豆製品。

7、保證睡眠：每天保證幼兒充足的睡眠，不要讓孩子過於疲勞。

8、接種手足口疫苗：皰疹性咽頰炎沒有疫苗，手足口可以接種二類疫苗 EV71 疫苗，對腸道病毒 71 型（也是最危重症的一型）感染的保護率達 90% 以上，屬於二類疫苗。

不過，接種疫苗並不能保證完全不得手足口病，這是因為，疫苗所免疫的只有EV71一種病毒，而引起手足口病的腸道病毒有20多種。但接種疫苗後如果感染了EV71病毒可以減輕癥狀。6 個月至5 歲的孩子可以選擇接種。

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