多次胸悶心慌是心病？大爺屢屢出現瀕死感，一送醫院就「自愈」？

「嘀嘟，嘀嘟……」，一陣急促的車笛聲打破了半夜的寧靜，隨之而來的一台救護車停在了長沙市天心區某小區門口。

69歲的劉大爺在家休息，突然感到胸悶、心慌、呼吸困難，感覺自己心臟都快跳出來了，好像馬上就要死了，同時還出現了四肢無力、頭暈、出汗等癥狀，家人見狀又一次撥打了120急救電話，叫來了救護車！

如果我們突然出現胸悶、心慌、出汗、呼吸困難、瀕死感等癥狀，我們肯定會以為是心臟或其他器官出了問題，同樣會立即叫救護車去醫院就診。

然而，如果在醫院做完相關檢查，未查出任何問題，但癥狀仍然會不定期的突然發作，那又是怎麼回事呢？

這不，劉大爺就遇到了這樣的難題。

原來這已經不是劉大爺第一次呼叫救護車，更不是第一次來醫院。早在二十餘天前的一個上午，家人就因為其出現了上述癥狀而撥打了120急救電話，但在救護車上劉大爺的癥狀就已經基本緩解。

更奇怪的是，到達長沙某醫院急診科後，接診醫生對其進行了抽血化驗、心電圖、心臟彩超、頭部CT等檢查，均未查出任何問題。

自此以後劉大爺開始擔心、害怕以上癥狀再次出現，後來發展到吃不好、睡不好，發作的次數也越來越頻繁，程度也越來越嚴重。期間劉大爺在家屬陪同下多次就診於長沙各大醫院，反覆做各種各樣的檢查，均未查出任何疾病可以解釋患者目前發作性癥狀，劉大爺的老伴及其三個兒女也都為此心力交瘁。

這次，當劉大爺大半夜再次出現以上癥狀時，兒女叫來救護車陪同他來到了湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）急診科就診。內科醫生對其進行詳細的體格檢查，並完善相關檢查後，建議劉大爺去看看心身醫學科。

然而劉大爺及其兒女十分不解，明明是胸悶、心慌等癥狀，為何要看心身醫學科？在醫生耐心的解釋下，劉大爺及其兒女才半信半疑地走進了心身醫學科病房。

根據臨床癥狀、輔助檢查等資料，心身醫學科羅銀利醫師綜合考慮後判斷劉大爺應該是患上了「驚恐障礙」。

什麼是驚恐障礙？

驚恐障礙又稱急性焦慮障礙，以突然發作的、不可預測的、反覆出現的、強烈的驚恐體驗為主要特點，同時伴發瀕死感或失控感，患者常體驗到瀕臨災難性結局的害怕和恐懼，可伴發出汗、胸悶、呼吸困難、心動過速等自主神經功能失調癥狀。

該病通常起病急驟，終止迅速，一般歷時5-30分鐘，很少超過1個小時，但不久可突然再發。

經羅銀利醫生的詳細詢問發現，劉大爺之前幫其大兒子帶小孩，但近期突然搬到未婚的小兒子家住後，整天沒有什麼事情可做，平時自己又沒有什麼愛好，加之其女兒婚姻生活不幸、小兒子遲遲未婚，非常擔心兒女們的事情，常常感覺壓力很大。這種生活狀態也正是導致驚恐障礙的重要原因。

經過住院期間專業系統的心理治療和藥物綜合治療後，劉大爺已經康復出院。

其實焦慮是一種來自情緒上的體驗。每個人也都經歷過焦慮，比如考試前、比賽前我們會緊張擔心，這就是焦慮。隻不過，隨著考試和比賽的結束，這種緊張擔心的情緒也隨之消失，這屬於正常的生理現象，叫作生理性焦慮；然而如果出現的是莫名過度的驚慌和緊張，或者持續時間過長，就會變成病理性焦慮。

隨著社會進步與發展，人們生活日新月異，節奏越來越快，來自方方面面的壓力也越來越大，不知不覺焦慮已經成為了現代人的一種生活常態。

湖南省第二人民醫院心身醫學科專家提醒，要學會對壓力的自我放鬆和情緒的合理管控。如果發現焦慮已經影響了正常生活，有心身障礙的可能就應及時就診，儘快緩解疾病痛苦，恢復正常生活。

（編輯Max。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 心身醫學科 潘高
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