我是風濕還是類風濕

大家常常會問，我得的到底是風濕還是類風濕?

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風濕性關節炎特點

風濕性關節炎與風濕熱有關。風濕熱好發於兒童及青少年。它是一種由鏈球菌感染引起的自身免疫反應的疾病。臨床表現為心臟炎、關節炎、環形紅斑、舞蹈症和皮下結節等。

急性發作時，通常關節炎癥狀較為明顯，急性發作後常遺留輕重不等的心臟瓣膜損害。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。

關節炎以多發性、遊走性、大關節紅腫熱痛為特徵，雖然疼痛、紅腫，但最終不會導致關節破壞、畸形。

在相當長時期內臨床上普遍把它稱作風濕性關節炎。但其實它是風濕熱的一種伴隨癥狀，而不是一個獨立的病種。

在我國《內經》及以後醫籍中記載的"痹症"、"頑痹"等關節疾病，臨床表現相當於現代醫學中的風濕性關節炎和類風濕性關節炎。

中醫認為其病因病機主要是風寒濕侵及人體，留注關節，阻遏經脈，致使氣血瘀滯，經脈不通，不通則痛。

類風濕性關節炎特點

類風濕性關節炎其實是一個獨立的疾病，這個病名的出現並不遙遠。1859年Garrod建議把一種慢性、破壞性、造成關節畸形的關節病，用"類風濕性關節炎"命名，以與風濕性關節炎相區分。類風濕性關節炎的發病可能與遺傳、感染、性激素等有關。是一種以炎性滑膜炎為主的全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反覆發作，可導致關節內軟骨和骨的破壞。

類風濕性關節炎，好發於中老年人，通常先侵犯手足小關節，且呈雙側對稱性，出現疼痛、腫脹以及功能的障礙。

早晨起床時關節活動出現不靈活的主觀感覺，稱之為晨僵。類風濕關節炎也可以引起膝關節、肘關節、踝關節的受累。

有些患者出現類風濕皮下結節。

晚期會出現關節畸形，手的畸形有天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形、尺側偏斜等。

檢查可發現血清類風濕因子常陽性，X線下可見關節的破壞。

類風濕關節炎是全身性疾病。可使相應的器官受累，如肺、腎、眼睛等。

類風濕關節炎病程具有反覆性，需要長期的治療，從藥物的治療上來講，分這麼幾類：

第一類為抗炎鎮痛葯，即非甾體類藥物，通常可分為非選擇性環氧化酶抑製藥物和選擇性環氧化酶-2抑製藥物，通過抑製酶活性來減少攝護腺素E2的合成而發揮抗炎鎮痛作用。

對環氧合酶-1的抑製被認為是葯副作用的主要原因，包括胃潰瘍及出血性疾病。

而環氧合酶-2是導致炎症、疼痛的首要因素。選擇性抑製環氧合酶-2的藥物可以減少副作用，包括：塞來昔布(西樂葆)及羅非考昔(萬絡)。

這類藥物能緩解炎症，減輕疼痛，但不能夠阻止疾病的進展，治標不治本。

第二類藥物叫改善病情藥物。所有患者都應考慮接受這類藥物治療，這類藥物能夠阻止疾病的進展，但作用比較慢，通常要一個月到三個月才能夠起效，包括羥基氯喹、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等。

第三類藥物是糖皮質激素。在治療類風濕關節炎時，由於糖皮質激素的不良反應，通常適用小劑量，應用不超過三個月。

第四類藥物叫生物製劑靶向性治療，如白介素-6單抗、抗腫瘤壞死因子-a這類藥物。

外科治療：

對於疼痛無法忍受、關節活動範圍受限以及因關節結構破壞導致的功能受限，可以考慮手術治療。外科治療包括腕管松解術、趾指切除術、滑膜切除、關節融合、關節置換術等。

總之，如果懷疑有關節問題，及時到醫院治療。避免聽信便方，以免得不償失。