佘文煜：讓您從容應對過敏性鼻炎

噴嚏不斷、鼻涕不通，冷熱空氣過敏、花粉粉塵過敏……很多人常年遭受著過敏性鼻炎的困擾，難受不已。

那麼過敏性鼻炎真的就這麼難纏？有沒有什麼好的治療方法呢？

知識點概要

過敏性鼻炎（一）

1、秋冬季節流鼻涕，是不是鼻炎的一種？

2、鼻炎和過敏性鼻炎的區別

3、過敏性鼻炎的癥狀

4、過敏性鼻炎的發病原因

5、過敏性鼻炎的高發人群

6、過敏性鼻炎的臨床診斷

7、過敏性鼻炎的治療方法

1、秋冬季節流鼻涕，是不是鼻炎的一種？

流鼻涕是鼻炎的一個典型癥狀，但是鼻炎和流鼻涕不能劃等號或者說流鼻涕和過敏性鼻炎也比能劃等號。我們通常出現的鼻部癥狀包括流鼻涕、打噴嚏、鼻子堵。流鼻涕和打噴嚏是鼻炎的典型表現，但是由於疾病性質的不一樣，不同性狀的鼻腔分泌物也就是鼻涕，代表發生不同的鼻腔疾病。同時，在不同的時間，包括季節性的或者特定時間的一些鼻腔癥狀的發作可能與過敏性鼻炎有著密切的聯繫。

2、鼻炎和過敏性鼻炎的區別

總的來說鼻炎有十幾種，過敏性鼻炎是其中一種，我們通常所謂的慢性鼻炎在醫學上指的是慢性單純性鼻炎，過敏性鼻炎也是慢性疾病進程的一種鼻炎，它與我們通常所說的慢性鼻炎是兩種不同的疾病。通常我們把發生在鼻腔粘膜的過敏性的鼻腔炎症稱為過敏性鼻炎。

我們的鼻腔是一個骨性結構，外面襯托著一層黏膜，我們所謂的鼻炎就是發生在這層粘膜及其下腔骨質上的慢性炎症。這個炎症總體上分為感染性的和非感染性的，過敏性鼻炎屬於其中非感染性鼻炎的一種，非感染性鼻炎包括過敏性的和非過敏性的。它的癥狀有時候會有相似但是它的發生機理是完全不一樣的。

3、過敏性鼻炎的癥狀

過敏性鼻炎的典型癥狀就是流鼻涕、鼻子癢、打噴嚏以及鼻堵塞。其它的還有相對比較少見的癥狀包括記憶力下降、頭昏、咳嗽，甚至有些病人伴有眼部的過敏就是過敏性結膜炎已經過敏性哮喘和其它過敏性疾病。這些癥狀有時候是共同發生的有時候是相繼發生的，也有單獨發生的。因為過敏性鼻炎病人本身屬於特異性體質或者說是過敏性體質。有這種過敏性體質的病人就會發生各種不同的過敏性疾病。

4、過敏性鼻炎的發病原因

準確的說，過敏性鼻炎是發生於我們鼻腔黏膜的這種以IgE介導的一種異性變態反應性疾病，是一種非感染性的鼻炎。發病原因不外乎有三個：首先是變應原的存在，就是我們通常所說的過敏原的存在。其次呢這種過敏原要作用於特定的一些人群，這些人群呢我們稱之為特應性個體過敏性鼻炎或者就是具有過敏素質的一些人，過敏原與過敏性素質的人相結合發生了這種抗原抗體反應，從而導致了過敏性炎症，這就是過敏性鼻炎發生的條件。

通常的過敏原分為兩大類，一類是常年性過敏原，一類是季節性過敏性。常年性過敏原指的是哪些一年四季幾乎每一天都會存在的致敏原，例如塵蟎是最主要的致敏原之一，其它的還有包括我們日常生活中可以看到的蟑螂以及一些真菌、寵物，這些都有可能構成我們日常的過敏原。季節性的過敏原大部分是指那些花粉，在特定季節開放的花，花粉隨空氣四處傳播，形成了季節性過敏原。

5、過敏性鼻炎的高發人群

.如果患有過敏性疾病的病人就是一個特應性個體，這些人是過敏性鼻炎的高發人群。在空氣中的致敏源長期接觸以後就可能激發鼻腔粘膜的癥狀，從而導致過敏性鼻炎的發生。

其次就是遺傳背景，就是說父母或者祖父母有過敏性疾病，這種過敏性遺傳素質就會伴隨遺傳，那麼這類人就是過敏性疾病的高發人群。

6、過敏性鼻炎的臨床診斷

首先，過敏性鼻炎是日常工作中非常重要的一個部分，在日常門診中，過敏性鼻炎人群佔很大一個比例，尤其是在春季和秋季兩個重要的花粉季節，我們的門診病人80%甚至90%都是過敏性鼻炎。病人來到醫院首先會提供給我們病史，也就是說他經常發生的流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢已經哮喘這樣的病史。當病人有這些主述之後來就診，我們會給病人進行一系列檢查，這些檢查包括醫生肉眼下的查體，也就是通過前鼻鏡、鼻內鏡來檢查病人鼻腔中鼻腔粘膜的改變，以及鼻腔是是不是有其它的問題，這是我們的體格檢查。接下來就會給病人進行化驗下的檢查，也就是我們通常所說的各種化驗，其中比較重要的就是過敏原的特異性的IgE的檢查。通過抽血，監測發現血液中含有某些特定的變應原的特異性IgE。這些過敏原的IgE會存在於我們的血液中，即使是病人在季節以外或者沒有發病的時候來醫院做檢查同樣能查到這些致敏原的特異性IgE的結果。我們醫生結合病人的病史結合病人鼻腔的局部表現，以及實驗室的結果，就會給病人做出過敏性鼻炎的診斷。

IgE是一個簡稱，它的全稱是免疫球蛋白E，是我們人體中的一種免疫球蛋白，這種免疫球蛋白是抗原和細胞結合的必要的產物，當特異性個體長期接觸過敏原之後，就會逐漸在我們細胞表面產生一種叫做IgE的蛋白質。這種蛋白質附著在我們炎症細胞的表面，當再次發生過敏原進入我們體內的時候，IgE與過敏原結合產生了炎症細胞的系列改變，從而釋放炎症介質，導致我們鼻腔的炎症的表現。

7、過敏性鼻炎的治療方法

我們通常的所謂過敏性疾病的發生取決於過敏原和過敏素質的人，如果它的發生是兩者條件都具備的話集很可能發生過敏性疾病。一旦我們人體對某一種物質產生過敏反應，但人體在接觸它的時候就會發生過敏性疾病，如果過敏原跟我們分離了，比如是一個北方的秋季花粉過敏患病人，當他在花粉季的時候他在北方就會產生過敏性的疾病，如果到了南方，脫離了過敏原，即使有過敏性疾病這個時候也沒有發生，是不是就說這個疾病是好了呢？當然也沒有，只要他有機會回到北方就會馬上發生。

首先我們可以做到避免過敏原的接觸，這是過敏性鼻炎治療的一個前提或者說是一個重要的先決條件。怎麼避免呢？比如說脫離這個過敏環境，如果我們不能做到避免過敏原，比如說塵蟎，是會伴隨我們幾乎所有人類居住地方，這種過敏原是每個我們在日常生活中無法完全避免的，可能就需要藥物治療了。

目前我們把藥物治療列為一個過敏性鼻炎的主要治療方面，其中有四大類藥物是我們過敏性鼻炎治療的一線藥物，包括我們所說的感冒藥裡邊的抗阻胺葯，其它還有鼻用的抗阻胺葯、鼻用的糖皮質激素以及口服的抗白三烯類藥物。

除了過敏原的避免以外我們有藥物治療，除了藥物治療我們還有免疫治療，老百姓又稱脫敏治療，這也是過敏性鼻炎治療的一個主要方面。

其它比如中醫中藥的方法，一些日常可以採用的鼻腔沖洗、花粉阻隔器的應用對過敏性鼻炎的治療和預防有一定的作用。

醫生簡介：佘文煜，男，1973年生，北京同仁醫院副主任醫師、北京首大眼耳鼻喉醫院副主任醫師、北京市耳鼻咽喉科研究所副主任醫師，中國醫師協會變態反應分會全國常委、專家委員，北京醫師協會變態反應分會常委、專家委員。主要從事於呼吸過敏性疾病、鼻內鏡外科與鼻病基礎科研工作。

擅長領域：擅長過敏性鼻炎、鼻腔、鼻竇良性疾病的診治及鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術、穿孔修補術、鼻竇開放術、切除術、慢性鼻腔淚囊吻合術、鼻腔內翻性乳頭狀瘤等各種鼻腔、鼻竇良性腫瘤切除術。