廣州一名21歲女子小花(化名)，一個月前勞累後出現反覆咳嗽、咳痰，一直以為是普通感冒，自行服用了多種止咳藥物及中藥都不見好轉，反而感到氣促、胸悶。輾轉來到廣東省第二人民醫院呼吸內科，醫生經檢查發現小花得的不是感冒，而是肺結核。經過規範治療後，小花的癥狀明顯好轉。
肺結核咳嗽氣促
一個多月前，在廣州工作的小花開始出現反覆咳嗽，伴進行性呼吸困難，長期咳嗽導致她夜間睡眠變差，食慾差，體重減輕了4公斤。輾轉多家醫院就診，曾考慮為支氣管炎、支氣管哮喘等，給予多種止咳化痰藥物不見好轉。近日，小花在朋友推薦下，找到省二醫呼吸內科孫瑞琳副主任。
「在檢查中，我們發現患者雙肺呼吸音粗，左肺可聞及吸氣相乾囉音，考慮患者左側氣道病變，進一步檢查胸部CT，發現整個左主支氣管接近閉塞，雙肺多發斑片狀浸潤陰影，考慮肺結核可能性大，立即安排電子支氣管鏡檢查。」孫瑞琳醫生告訴記者，支氣管鏡下見小花的左主支氣管被灰白色肉芽樣組織及乾酪樣壞死覆蓋，整個左主支氣管嚴重狹窄，這正是導致她氣促的原因。
經支氣管鏡下留取痰液送檢，結果顯示抗酸桿菌陽性，確診為肺結核合併支氣管結核。
隨後，孫瑞琳醫生在支氣管鏡下給予冷凍治療，清除小花左主支氣管內壁的白色乾酪樣壞死物，整個過程用時不到半小時。術後小花左主支氣管較前明顯通暢，氣促癥狀明顯減輕。
正規治療可治癒
據孫瑞琳醫生介紹，肺結核是由結核桿菌引起的慢性傳染病，我國是世界上肺結核疫情最嚴重的國家之一。肺結核好發於青少年，常合併支氣管結核，導致受累支氣管水腫、糜爛、增生、潰瘍，還可破壞氣管軟骨，出現氣管支氣管瘢痕狹窄，甚至導致肺不張、肺毀損，嚴重影響青少年生長髮育和生活品質。
從流行病學角度，支氣管結核患者痰菌陽性率高達70%，為結核主要傳染源，危害大。臨床表現為無法緩解的刺激性咳嗽、呼吸困難伴或不伴發熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，如延誤治療，將導致嚴重後果。以小花為例，病情持續發展可能導致整個左肺功能喪失，嚴重影響未來的生活品質。
孫瑞琳醫生提醒，慢性咳嗽的病因多種多樣，如果久治不愈，建議到正規醫院呼吸內科就診，必要時行胸部影像學檢查、支氣管鏡檢查，採集痰液、組織送檢，以明確診斷。如確診合併支氣管結核，應依據具體情況給予鏡下局部治療，疏通氣道，緩解癥狀，挽救病肺，縮短病程，同時正規抗結核治療，「肺結核早期治療是完全可以治癒的。」
□記者 朱斌 通訊員 朱璐詩 梁婕
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