靶向治療鼻咽癌有效但不推薦

鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤，發病具有明 顯的地區聚集性，隨著醫學科學技術的不斷進步，早期鼻咽癌 的局部控制率達到90%以上，但中晚期鼻咽癌的遠 處轉移率仍高達30%。

鼻咽癌的靶向藥物有獲準的西妥昔單抗，國內有尼妥珠單抗(泰欣生)，但是這些都是靶向EGFR蛋白過表達的蛋白大分子藥物，而且一般是和化療聯合使用，對於使用這些靶向藥物耐葯的鼻咽癌患者，是否有必要去檢查基因突變情況，進行跨適應症用藥呢?

鼻咽癌算是比較常見的一個癌種，不過目前通過我們文獻查閱、梳理，沒有發現特別好的治療策略。一般在早期進行標準的放化療，晚期則可以考慮在放化療方案中增加靶向藥物西妥昔單抗、貝伐單抗等。如果仍複發，且患者體征較好，則可以考慮使用免疫檢查點藥物PD1，另外我們看到免疫治療領域裡，有靶向EB病毒的免疫治療臨床研究，相信這些研究結果將會增加對鼻咽癌這種腫瘤的控制策略。

頭頸部腫瘤及鼻咽癌最初使用單一的靶向藥物，主要用於複發及轉移鼻咽癌患者的治療，但療效欠佳，且患者較難獲得完全緩解，平均腫瘤進展期為3-4個月。靶向治療聯合化療藥物治療使得患者總體生存期達8-12個月。

對於西妥昔單抗耐葯的患者，是否有必要做二代基因檢測，篩查出基因突變，看是否有跨適應症用藥的可能性，醫師建議條件準許的情況下可以嘗試，但是不推薦，因為我們也看到了鼻咽癌的基因突變比較零散，也多數是沒有靶向藥物可獲取的。

而隨著中醫藥的發展，人蔘皂苷rh2被人們發現並運用於鼻咽癌的輔助治療。央視發現之旅頻道的《百草之王的饋贈》一期，就詳細講述了人蔘皂苷rh2在抗腫瘤方面的知識和運用，有興趣的可以去觀看一下。