乳腺癌是全世界範圍內女性最常罹患的癌症，也是女性癌症死亡的主要原因。美國CA雜誌發表的最新全球癌症發病率及死亡率統計顯示，女性發病率最高的8類腫瘤中，乳腺癌位居第一。因此，提升乳腺癌的的個體化診療水準迫在眉睫。
數據來源：IARC《2018全球癌症報告》
在如此高的發病率下，不僅僅是對於普通老百姓，在名人圈中也有很多人死於乳腺癌。
歌手姚貝娜
通過「中國好聲音」被大家所熟知的姚貝娜，2015年1月因乳腺癌複發，於北京大學深圳醫院病逝，年僅33歲。不得不說這是天妒紅顏。
演員陳曉旭
演員陳曉旭，因1984年飾演經典電視劇《紅樓夢》中林黛玉一角而被我們所熟知，被稱為「最美的林妹妹」。因患乳腺癌拒絕治療，於2007年5月在深圳病逝，年僅41歲。
乳腺癌這個威脅女性健康的可怕「殺手」，讓很多人談之色變，但乳腺癌並沒有人們想像中那麼可怕。數據顯示，乳腺癌在女性患者中發病率最高，但死亡率僅排第5，與肺癌、肝癌等高死亡率癌症不同，乳腺癌患者中每4人只有不到1人死亡。
臨床實踐證明，早期發現的乳腺癌治癒率達90%以上。我們呼籲所有女性做到定期檢查，及早預防，及早治療！
好萊塢女明星安吉麗娜·朱莉就是一個早期成功預防的案例。因其帶有乳腺癌1號基因，因此患乳腺癌的幾率為87%。2013年她選擇雙側乳腺切除術保留乳房，從而降低了患癌風險。
乳腺癌易感基因 BRCA1 和 BRCA2
BRCA1是第一個乳腺癌易感基因，和乳腺癌與卵巢癌的發生存在密切關係，BRCA1基因突變能夠在約45%的家族性乳腺癌和90%的遺傳性乳腺癌中檢測出來。BRCA2是第二個乳腺癌易感基因，它與BRCA1相似，都是重要的腫瘤抑製基因。
具有BRCA1和BRCA2基因突變的人群，患乳腺癌的風險大大高於普通群體，風險隨著年齡的增高而增加，BRCA1/2突變檢測能評估乳腺癌和卵巢癌的患病風險，對早期診斷和及時治療具有重要的臨床意義。建議發現攜帶此類基因突變的女性在25-30歲進行乳腺和卵巢癌的篩查。
乳腺癌腫瘤標記物
乳腺腫瘤標誌物是一種活性物質，它是乳腺腫瘤生長時由腫瘤細胞分泌或者由人體其他組織所產生的、和乳腺腫瘤有著密切關係的一種活性物質。這些標記物可以用現代的醫學檢測技術所檢測出來，如用生物化學技術、免疫組織化學技術和放射免疫技術進行檢測。它的存在說明患有乳腺腫瘤的可能加大，但診斷癌症不能僅看腫瘤標誌物
1. 癌胚抗原定量(CEA)
參考區間：0.00—5.00ng/ml（非吸煙者）；0.00—10.00ng/ml（吸煙者）
CEA：中文學名叫做癌胚抗原，是一種富含多糖的蛋白複合物。它在結直腸、胃、肺、乳腺等癌組織中可出現表達，並分泌於體液中，血液中CEA的正常參考值是0-5ng/ml。
早期胎兒的胃腸道及某些組織均有合成CEA的能力，妊娠6個月以後胎兒體內CEA含量逐漸降低，出生時含量極微，但患腫瘤以後它在人體的含量會上升。在臨床上，CEA值主要用於輔助診斷惡性腫瘤、判斷預後、監測療效和腫瘤複發情況。
2. 糖蛋白抗原125(CA125)
參考區間：＜35U/ml
CA125存在於卵巢癌組織細胞和漿液性腺癌組織中，一般用於輔助卵巢上皮性癌的早期診斷。但它不僅是卵巢癌的特異性標誌物，輸卵管腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水準也會升高。
3. 糖蛋白抗原15-3(CA15-3)
參考區間：＜31.3U/ml
CA15-3是一種高分子糖蛋白，被美國FDA批準用於乳腺癌和乳腺癌轉移患者的臨床診斷。它是乳腺癌的主要腫瘤標誌物，在識別乳腺癌的敏感性和特異性方面要優於CEA。30%-50%罹患乳腺癌的患者可見CA15-3明顯升高，但在早期乳腺癌，它的陽性率僅為20%-30%左右，不能用於早期篩查和診斷，主要用於對乳腺癌患者的治療監測和預後的判斷。它的濃度比原來水準高提示病情進展、腫瘤複發、轉移。其濃度升高比臨床癥狀的出現和影像學檢查的發現早。
乳腺癌生物學標誌物
雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人類表皮生長因子受體2（HER-2）等是乳腺癌的生物學標誌物，在指導和監測乳腺癌內分泌治療方面起到重要作用，對判斷疾病的預後有一定的意義。
1、ER和PR
雌激素受體（ER）是一種蛋白質分子，主要存在於靶器官的細胞內，可與激素髮生特異性結合而形成激素-受體複合物，使激素髮揮生物學效應。雌激素受體陽性可見於乳腺癌患者，它能夠指導臨床用藥，對ER陽性患者使用他莫昔芬治療1年、2年和5年後，腫瘤的複發率降低了21%、28%和50%。
他莫昔芬對於ER陰性而PR陽性患者的有效率能達到60%-70%，還可對乳腺癌患者進行短期預後評估。
2、HER-2
HER-2是乳腺癌的一個生物學指標，有助於乳腺癌的診斷，但其陽性率僅為25%-30%，主要用於患者的預後判斷。這種類型的乳腺癌預後不佳，HER2的過高表達預示了患者更高的複發風險及更短的存活率，是患者進行抗HER2靶向治療的絕對指征。
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乳腺癌典型案例
張某，女，65歲，因部門體檢報告CEA和CA15-3均略高於正常值，至湖南省腫瘤醫院乳腺內科門診就醫。向其解釋CEA和CA15-3這兩項腫瘤標誌物在乳腺癌早期診斷中的特異性並不高。吸煙者或患有潰瘍性結腸炎、胰腺炎以及結腸息肉等良性疾病人群的CEA就可以升高。有5.5%的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病患者(16%)中也可見到CA15-3的升高。
因此，腫瘤的診斷不能單獨依靠腫瘤標誌物的檢查。單次腫瘤標誌物升高的臨床意義並不大，只有動態的持續升高才有意義。如裸體檢中發現某個或某幾個腫瘤標誌物持續升高，那麼應該提高警惕，但也不必過分擔憂，需要進一步通過CT、超音波、MR或最先進的PET/CT等手段來進行檢查。
需要注意的是，腫瘤標誌物數值的高低與腫瘤相關，卻不等於被診斷為腫瘤。腫瘤標誌物在正常組織或良性疾病中同樣可以產生，且存在個體差異。如果健康人發現自己的腫瘤標誌物數值高了，一定要綜合分析、動態隨訪，若指標持續成倍增加，要特別小心，及時到醫院進行影像學等檢查，接受醫生的綜合診斷，才能確認自己是否患癌。
乳腺癌臨床招募：
【乳腺癌】赫賽汀類似單克隆抗體——注射用GB221，招募HER-2陽性晚期乳腺癌患者
【乳腺癌】瑞士製藥巨頭羅氏抗PD-L1抗體招募三陰性乳腺癌患者
【乳腺癌】HER2-過度表達轉移性乳腺癌患者招募
【乳腺癌】嘉和單抗聯合多西他賽招募HER2陽性的轉移性乳腺癌患者
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