子宮出血，老中醫管治療思路，患者管住嘴

功能失調性子宮出血（簡稱功血）有排卵型和無排卵型之分，有排卵型功血多發於育齡期婦女，常有月經先期、經期延長、經間出血、月經量多等癥狀。

而無排卵型功血，多發於青春期和圍絕經期，屬於中醫「崩漏」範疇。此類病例為數不少，常與多囊卵巢綜合征並見，或經閉不行，或出血不止。

柴老診治分兩個階段，即出血期和血止後調經期。

噹噹

出血期依臨床癥狀大概可分成四個證型：實熱型、虛熱型、脾腎不足型和瘀血阻滯型。

青春期功血以實熱型多見，臨床症見陰道出血，量多色紅，或淋漓不斷，常伴口渴、大便乾燥等症，多有飲食不節、喜食辛辣或餵養不當等病史，舌多暗紅或絳紅，苔少或可見剝脫，脈多滑數。治療以清熱涼血、固沖止血為法，常用藥物有生牡蠣、生地、椿皮、白芍、大薊、小薊、側柏炭、仙鶴草、阿膠珠、益母草（少量，3～5g）等，大便乾燥加瓜蔞，出血量多加三七3g。

虛熱型功血，多有反覆流產、月經過多或月經先期等陰血損傷病史，臨床症見陰道出血量多或少，多伴有心煩、失眠、乏力等，舌多嫩紅，苔少或乾，脈細滑數。治療以滋陰清熱、固沖止血為法，常用旱蓮草、女貞子、北沙參、生牡蠣、生地、阿膠珠、茜草炭、仙鶴草、椿皮、益母草、川楝子等。

脾腎不足型功血，臨床症見陰道出血量多或少，多伴有神倦乏力、腰酸怕冷，舌淡或淡暗或淡嫩，苔白，脈沉細無力。治療以健脾益腎、固沖止血為法，常用太子參、白朮、覆盆子、杜仲炭、阿膠珠、仙鶴草、茜草炭、益母草、枳殼等。

瘀血阻滯型功血，臨床症見陰道出血量多或少，色暗或有血塊，多伴腹痛，舌暗或有瘀斑，脈細弦滑。治療以化瘀止血為法，常用藥如當歸、柴胡、茜草炭、仙鶴草、益母草、蒲黃炭、阿膠珠、香附等。

在上述分型論治的基礎上，柴老臨床常用益母草和阿膠珠作為對藥用於治療各型功血，因阿膠珠有補血、滋陰、潤肺之效，其性滑利，而益母草有祛瘀生新之功，二葯合用，扶正而不留瘀，補血活血，瘀去熱清，邪去正安而病除。

對於功血患者，血止後的調經、恢復排卵治療尤為重要。在辨證分型基礎上，柴老依據基礎體溫及脈象的變化，或固沖（如原月經周期短者，常用生牡蠣、覆盆子），或活血通利（脈象提示血海已充足，加用三棱、瞿麥等）。

此外，柴老很重視對功血患者飲食宜忌的囑託，柴老認為辛辣、腥膻、溫補之品，如辣椒、羊肉、烏雞、桂圓、酒、咖啡等均有傷陰、動血之弊，均當忌食。

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內容介紹

柴嵩岩，主任醫師，教授。1997年4月榮任全國名老中醫稱號。 柴老自幼學習中醫，1950年取得中醫師資格。1952～1957年就讀於北京醫科大學醫療系，具有良好的醫學理論基礎。其臨證婦科60餘年，醫學功底紮實，臨床經驗豐富，非常重視「天人合一」的整體觀念，充分了解女子之生理特點及周期變化規律，能動態地、發展地觀察與認識疾病，能夠根據不同的病理階段，抓住本質，辨證論治，在實踐中創立與形成了獨特的學術思想及用藥風格。以辨證準確、方葯精專、配伍靈活、療效顯著為其特點。因此整理柴嵩岩教授臨證的經驗及驗案具有十分重要的臨床指導價值和科學研究價值。本書介紹了柴教授獨創的學術理論，通過驗案驗方總結其對月經病、妊娠病、產後病、雜病的用藥特點及經典方葯，特色突出，實用性強，為廣大醫學生及臨床工作者提供學習經驗。

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