服用降脂葯後血脂正常，去年頸動脈沒斑塊，今年卻有了是怎回事？

【專業醫生天天您說健康】

有朋友問：去年體檢發現血脂很高，特別是低密度脂蛋白4.34mmHg，一直服用降脂葯防動脈粥樣硬化和斑塊，血脂也正常了。可去年頸動脈還沒斑塊，今年卻發現長了一個小斑塊，血脂正常也長頸動脈斑塊嗎？

血脂高可能會導致頸動脈斑塊發生，血脂正常就不會發生頸動脈斑塊，很多人都是這樣認為的，然而事實卻並非如此，那麼血脂與頸動脈斑塊到底是什麼關係呢？來看這樣一件事。

某部門要蓋一座辦公大樓，首先要做的是選址，選好地址後要打地基，有了地基同時備好了足夠的建築材料，才能順利地按工程進度蓋好大樓，這其中的任何一個環節都不能少，而打地基是最基礎的。

動脈斑塊的發生就與此類似。

頸動脈是人體大動脈的代表，從解剖結構上來說頸動脈有一個分叉，血液流過時容易使其中的大分子物質發生沉積；從其所處的位置來說，處於頸部最表淺處，進行彩超檢查很方便，因而不但是最容易發生斑塊的血管，也成為了發現動脈斑塊的一個視窗。所以頸動脈就相當於是選好了建辦公大樓的地址。

正常的動脈血管內表面，稱為血管內皮，是平整而光滑的，在利於血液流動的同時，最大限度地減少血液中大分子物質的沉積。當有高血糖、高血壓、吸煙、酗酒、熬夜、吃得過鹹等情況存在時，會破壞血管內皮的完整性，使之變得不再柔軟而粗糙，相當於在血管內皮上打下了地基，為斑塊的形成做好了準備。

血脂中的脂肪分子屬於大分子物質，與平整而光滑的血管內皮表面接觸時受到的摩擦力很小，不容易停留沉積，但當血管內皮不再平整時，就會受到阻力的影響而沉積下來，斑塊就會逐漸形成，如果存在血脂高的情況，則這種沉積會加快加速，辦公大樓的建設速度也會加快。

明白了這些道理，就知道了頸動脈斑塊的發生，並非只有在高血脂的情況下才會發生，如果「地基」打好了，血脂正常也會在地基上沉積，斑塊也可能發生，只是發生髮展的速度緩慢而已。如果血脂升高，斑塊生長的速度將大大增加，所帶來的危險性也會更高。

因此，要預防頸動脈斑塊的發生，控制血脂很重要，但並非是唯一的措施，與此同時去除損害血管內皮的因素，才能從根本上防治頸動脈斑塊。

由此可見，一直服用降脂葯把血脂降下來的人，仍然有發生斑塊的可能；此時就要找找是否存在上面提到的損害血管內皮的危險因素，從改變這些不良習慣做起，儘可能避免斑塊進一步長大。需要提醒的是：隨著年齡的增長，血管本身也會發生老化損傷，這是自然規律不可改變，此時控制好血脂對延緩動脈粥樣硬化和斑塊的發生有著積極的意義。

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