癌症病人為什麼會出現下肢水腫？

癌症病人為什麼會出現下肢水腫？

一、一側腿腫還是雙側腿腫？

1、單側下肢水腫

如果是一側局部性下肢浮腫多由於下肢靜脈、淋巴管受阻導致體液進入組織間隙所致，如下肢栓塞性靜脈炎、淋巴管炎、絲蟲病、盆腔或下肢腫瘤壓迫靜脈，浮腫常出現於單側下肢，一般不會蔓延全身。這種情況下，臨床治療比較簡單，一般治療後一周內就可消除水腫。

2、雙側下肢水腫

而雙側下肢水腫，特別是那些老年人癌症患者，就複雜的多。由於病人年事已高，在患癌症期間會出現一些臟器功能失調或者是喪失。這樣的話，出現雙側下肢水腫很有可能是其他臟器伴隨病的癥狀。

二、辯證分析水腫原因

1、營養不良造成的水腫

營養不良性水腫營養障礙時血漿白蛋白降低而出現水腫，最早出現在下肢，逐漸向上蔓延並遍及全身。浮腫前，先有營養不良、吸收障礙或慢性消耗性疾病。肝癌病人本身營養消耗就大，體內蛋白質缺少就引起浮腫。

除癌症晚期、消耗性疾病晚期的惡病質患者會出現下肢水腫外，其他的全身性疾病，像心臟病，如心衰；腎臟病，如蛋白尿、腎功能不全；肝臟病，如肝硬化都可以出現下肢水腫。在臨床上也可以分三類疾病去分析。

2、心臟不好造成的水腫

當各種心臟病發生右心衰竭時，由於靜脈血液不能順利迴流入左心室，引起靜脈內壓力升高並可使體液漏出進入組織間隙，引起浮腫，最早出現於踝部，最後遍及全身。

3、腎臟不好造成的水腫

腎性浮腫急慢性腎炎或腎病，由於腎血流減少時的鈉、水瀦留，毛細血管通透性增加，尿中丟失蛋白太多時造成的血漿膠體滲透壓降低，都可使組織間隙體液聚集而引起浮腫。浮腫雖常見於下肢，但首先出現於眼瞼和面部，然後波及下肢和全身，並伴有尿少或夜尿、多尿等症。

4、肝臟不好造成的水腫

肝性水腫主要是由於肝硬化時肝臟結構破壞，使門靜脈迴流受阻及門靜壓力增高所致，但與營養不良、肝功能衰竭時血漿白蛋白過低也有關係，浮腫從踝部開始而向上蔓延，但以顯著腹水最為明顯，很少波及上肢和頭面部。

1） 下肢淤血性疾病

一般是屬於下肢淺靜脈瓣關閉不全，又叫做下肢靜脈曲張。

2）下肢深靜脈瓣關閉不全

患肢沉重感及酸脹疼感較重。持續深靜脈高壓和穿通支關閉不全使深靜脈血逆流入淺靜脈，因而有下肢靜脈曲張表現，一般用彩色多普勒檢查可清楚地顯示下肢深靜脈和穿通支的各種異常，從而明確診斷。

3）下肢深靜脈血栓形成，主要見於以下四種情況

◆ 盆腔下肢手術和其他大手術後；

◆ 病重臥床；

◆ 靜脈挫傷、靜脈注射點滴及靜脈炎症；

◆ 血液高凝狀態，如脾切除後、癌症、應用止血藥或脫水劑、心梗、腦梗、動脈粥樣硬化等。臨床特點是突然發病，患肢（單側）迅速腫脹、疼痛，站立時加重。局部皮膚青紫色，常稱「股青腫」。患肢大腿、小腿均可增粗，腓腸肌有明顯壓痛，足背展屈時疼痛。患者易合併肺栓塞，危及生命，應急診入院。

雙側下肢水腫一般治療包括抗栓、降黏、應用活血利尿的中西藥物，日常生活護理應注意抬高患肢，適度運動，穿彈力襪，定期隨訪醫生，以便及時觀察處理。