海南省第三人民醫院開展 慢性中耳炎耳顯微外科手術診療

日前，耳鼻咽喉科顧興智主任成功實施了海南省三院首例顯微鏡下微創中耳探查、鼓室成形手術。經過術後的隨訪和評估，患者目前康復良好。

50歲的陳大姐來三亞打零工已經20餘年了。多年來，她一直飽受慢性中耳炎的病痛折磨，每年反覆疼痛發作，雙耳流膿。為了緩解癥狀，她時不時到周邊診所、醫院打針吃藥，不僅耗費了大部分積蓄，而且效果欠佳。近年來，大姐的聽力也越來越差，她擔心自己哪天耳聾了無法打工來維持生計！

圖為顧興智主任為病人實施手術

近日，陳大姐再次出現耳痛，聽力下降的癥狀，來到海南省第三人民醫院耳鼻咽喉科門診就診。耳鼻喉科顧興智主任為她進行了仔細檢查，他耐心地為陳大姐解釋了病情及手術治療的方案和情況，聽完顧主任詳細的治療計劃，陳大姐決定立即住院治療。在耳鼻咽喉科，顧興智主任成功為她實施了顯微鏡下微創中耳探查+鼓室成形手術。這是我院實施的首例此類手術，也是海南南部首家開展此類手術的地方醫院。因恢復良好，出院時，陳大姐特地向三院耳鼻咽喉科表達了由衷地謝意。

科普|慢性化膿性中耳炎

是指細菌感染中耳乳突腔黏膜、骨膜、骨質後引起的化膿性炎性反應，中耳乳突腔內以白細胞、巨噬細胞、感染的細菌為主構成膿性分泌物。由於炎性介質的存在，刺激黏膜在中耳乳突腔產生纖維肉芽組織並對骨質產生侵蝕，如持續性流膿則為活動期，否則為靜止期，本期主要臨床表現為長期間斷性耳流膿，聽力下降。

哪些慢性化膿性中耳炎需要手術治療？

慢性化膿性中耳炎導致的鼓膜穿孔、聽力下降均需要及早手術治療。因為慢性化膿性中耳炎雖然在炎症得到控制以後，雖然耳部停止流水或流膿，但會遺留鼓膜穿孔或/和聽力減退。除了聽力減退之外，還會因為洗澡或游泳耳部進水引起中耳再次感染，出現耳部流膿。因此需要及早手術治療。

中耳炎手術可以達到什麼目的？

1、清除病灶，達到乾耳目的；

2、需要時聽骨鏈探查聽力重建，提高聽力；

3、提高生活品質減輕感冒後或耳內進水後中耳反覆感染的困擾，可正常洗澡或游泳。

手術前需要完善那些診療？

1、請你到正規有耳鼻咽喉科就診，評估目前你的病情；

2、完善各項聽力測試，了解聽力損失的程度、性質，耳咽管功能等；

3、顳骨的薄層高解析度CT檢查，明確鼓室、乳突病變，聽骨鏈破壞情況，有無面神經受累計，其他手術中可能遇到情況；

4、其他必要的手術前檢查。

手術方式有那些，是微創手術嗎？

主要依據患者病情決定，大致有乳突根治，改良乳突根治，中耳探查，各型鼓室成形，聽骨鏈重建等。目前流行的主要有耳顯微外科手術和耳內鏡手術，均是微創手術，但如果通過耳內鏡手術的話，有癒合快，手術效果佳，不留明顯疤痕，還可以不剃出手術區域的頭髮哦？

患者手術後注意事宜

1. 儘可能避免過度疲勞、感冒或上呼吸道感染。2 .術後大約一周內不要擤鼻，任何鼻腔瀦留的分泌物應當回吸後經口咳出，以避免引起耳部感染。如需打噴嚏，務必張開嘴，千萬不要捏鼻終止打噴嚏。3 .手術2周後您就可以清洗頭髮，同時在外耳道口放置一枚酒精乾棉球，保證密封防水。4 .出院後至首次複診後，每天使用抗生素滴耳液2次，需患耳朝上保持5分鐘，以利於藥液吸收。任何自外耳道流出的液體或膠狀物質均可用清潔乾棉球擦凈。耳道口的棉球汙染（浸濕）即更換。手術後3周複診時我們要清理術腔。此後依據醫生囑咐複診；5 .如果醫生開具了抗生素處方，請儘快按處方購葯，並遵照醫囑使用。一般術後使用一周即可。6.如果出現一下任何一種情況，請聯繫您的主管或主刀醫生：1)持續出血，或者持續發熱，或者持續疼痛或眩暈2)耳道或切口有膿性分泌物（有臭味）3)面癱，即閉目時露白和口角歪斜。

患者在哪裡可以開展手術呢？

大型三甲醫院大多可以做此類手術。海南省第三人民醫院通過近期學科建設，耳鼻咽喉科各種診療技術已經達到國內較高水準，可以完成各種慢性中耳炎的手術。