劇烈眩暈 原來是耳朵裡有顆瘋狂的「石頭」

文/金羊網記者 張華 通訊員 李朝 金小洣

在針灸門診，廣東省名中醫、廣東省第二中醫院針灸康復科主任醫師範德輝經常遇到腰酸背痛、頭暈目眩的病人，這些患者多數患有頸椎病、腰椎病。然而，還有一類病人雖然也是頭暈目眩，病根卻來源於耳朵中的耳石脫落，從而刺激神經所致。

57歲的陳阿姨，由於熱愛跳舞，每晚都會在社區裡跳兩小時的廣場舞。前幾天跳舞轉身時，不小心跌倒，當時也沒有任何不舒服的感覺。 但這兩天睡覺時，頭剛接觸枕頭、翻身或起床時就感到頭暈，同時伴有噁心、嘔吐、心慌的癥狀。 她以為是頸椎病複發，便去廣東省第二中醫院就診。

范德輝表示，在針灸門診中經常會遇到這樣的眩暈病人。他們一般都是在早晨起床坐起以及晚上睡覺躺下的時候，或者在半夜向一側翻身的時候，突然出現劇烈的天旋地轉，這時患者往往還伴有噁心、嘔吐等癥狀。嚴重的患者，只是做抬頭、低頭的動作也會誘發眩暈。

大多數患者都會誤以為自己得了頸椎病，但頭暈是否真的都與頸椎有關呢？其實並非如此。范德輝說，通過查體發現，陳阿姨頸部無壓痛，頸椎前後左右以及旋轉活動時頭暈癥狀不加重，反而在躺下、翻身或起床動作時頭暈加重，同時伴有眼震，神經系統相關的體格檢查也未見異常。頸椎X片提示雖有頸椎退行性病變，但寰椎、樞椎等小關節並未見明顯的錯位。根據她的癥狀、體征及相關檢查，范德輝認為這不是頸椎病引起的眩暈而是耳石症。

據專家介紹，耳石症是常見的前庭外周疾病之一，由於內耳橢圓囊中的耳石脫落，在重力作用下而流落移位至某一半規管裡，隨著頭部活動而刺激神經末梢，導致劇烈眩暈。

大部分患者發病表現為起床時，在床上向某一方向翻身，引起天旋地轉，伴噁心、嘔吐，必須保持固定一個睡姿；有的患者起床或後仰倒床時發作，行走時正常。頭暈發作時間短暫，幾秒鐘或幾十秒鐘，很少超過一分鐘。耳石症的基本發病過程是某種原因，如老化、外傷、酗酒、勞累、失眠等可誘發耳石脫落：

（1）耳石從橢圓囊內脫落並移位進入半規管內

（2）因重力作用，耳石隨著頭位改變時在半規管內淋巴液中滾動

（3）對半規管的平衡感受器神經末梢產生異常刺激，導致劇烈眩暈。

所以，吃藥、打針對耳石症無效，而手法複位是目前治療耳石症的唯一有效方法。范德輝說，由頭部姿勢改變讓耳石順利移出半規管返回原始所在的橢圓囊內，患者眩暈癥狀立刻消失，可以收到立竿見影的效果。

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