膝關節置換，康復訓練怎麼做？

1 膝關節置換手術後，住院期間康復訓練怎麼做？

膝關節置換手術後，什麼時候開始進行康復訓練？

一般膝關節置換手術後6小時麻醉失效，患者腿部的知覺恢復，這時候就可以開始進行康復訓練了。

住院期間，康復訓練分為這幾步：

1.麻醉失效、患者腿部知覺恢復後，開始做腳部背伸鍛煉。這個運動可以使腿部的肌肉得到鍛煉，同時加速腿部血液循環，有利於手術後消腫和恢復。

2.術後第一天拔掉引流管，開始做被動屈膝練習。被動屈膝練習分為兩種，一種是CPM機器輔助患者運動，另一種是醫生用手輔助患者做膝關節屈膝練習。

很多患者在手術後有很強的心理障礙，認為自己膝蓋不能動了，被動屈膝練習就是幫助患者克服心理障礙，讓身體知道怎樣去調配肌肉做運動，之後患者才能做主動的屈膝練習。

3.一旦患者克服了心理障礙，就要開始做主動的屈膝練習。患者坐在床邊，抬起小腿再放下，算是一次屈膝，第一天鍛煉，我的患者大多數可以做到屈膝50°~60°；以後每天增加5°~10°，到第3天就可以練到90°，並開始扶著助步器適當行走；到術後第5~6天，屈膝可以到120°。

對於絕大多數的患者，屈膝120°可以滿足日常生活的絕大多數動作，比如坐馬桶等。所以手術後住院5~6天，患者就可以出院回家了。

開始做主動屈膝練習後，也要開始做直腿抬高練習：患者躺在床上將整條腿抬起來。這個動作可以增加患者日後走路的力量。

屈膝鍛煉、直腿抬高每天要做多少次？

開始鍛煉第一天的運動量是40次屈膝，40次直腿抬高，都是上午、下午各20次；之後每天增加5~10次，第三天開始運動量是50~60次；最後到出院時，不少患者可以做到一天100次屈膝，100次直腿抬高。

由於傷口和肌肉還未完全修復，鍛煉的時候會有一些疼痛，練得太晚容易影響患者晚上休息，所以下午鍛煉完，時間最好不要超過17點。

2 膝關節置換手術後，遇到這些問題怎麼辦？

手術後傷口疼痛、腫脹，怎麼辦？

在手術後的康復階段，一旦患者鍛煉時感到疼痛難忍，就會不願意繼續練習。所以手術後我們會給患者用止痛泵到術後第三天，之後給患者口服止痛藥，保證患者在術後的康復階段不會很疼。

手術後腿部腫脹也是很正常的，通過適當的腳部、腿部鍛煉，3天之後就慢慢消腫了。

手術後傷口需要特殊護理嗎？需要拆線嗎？

一般來說，傷口不需要特殊處理。如果手術後傷口有滲出，也就是紗布濕了，需要立即換藥。大多數沒有滲出的情況下，術後24小時換一次葯就可以了。

傷口縫合用的是可吸收線皮內縫合，不需要拆線。

做康復訓練會不會將傷口撐開？

傷口縫合非常緊密，做康復訓練不會撐開，一定要積極做訓練。

3 膝關節置換手術後，在家如何做康復訓練？

回家後康復訓練怎麼做？

屈膝練習要練到術後六周，所以患者回到家中，仍然要堅持每天100次的屈膝練習，100次直腿抬高聯繫，都是上午、下午各50次。

當然，回家後患者最開始走路還需要使用助步器，術後三周之內，走動的範圍要小一點，比如從這屋走到那屋（5米左右）；三周之後，傷口癒合比較好，可以適當增加走動的距離。大概到6周左右，就可以不用助步器了。

當然，每個患者的康復過程不會完全一樣，比如手術前嚴重的患者、年紀大的患者，恢復起來會相對慢一點。但絕大多數患者在經歷以上的康復訓練後，都能在1.5~3個月間恢復好。

回家康復訓練，也要記得定期複查

術後1~1.5個半月，患者要回醫院複查，主要是檢查患者膝關節功能恢復情況，如果患者做手術的腿自主活動情況不是很好，比如屈膝不到100°，這個時候醫生就會用一些手法幫助患者達到。如果患者到時間沒有來複查，等到3個月後再來，患者有同樣的情況，手法就做不到了。

術後3個月，患者需要再來醫院拍一張片子，看看關節恢復得怎樣。以後每年來複查都要拍一張片子，並和術後3個月拍的這張片子做對比，看看人工關節有沒有出現磨損等特殊情況。

4 膝關節置換手術後，在家要注意什麼？

在家中遇到哪些情況，需要及時上醫院找醫生？

在家做康復訓練時，傷口會有些紅腫和疼痛，都是正常的。但如果出現突然的疼痛加重、發燒，要及時去醫院看看是不是傷口感染了。

另外，在家練習一定要注意安全，地板要防滑，洗手間要有扶手，以免在家中摔倒。

日常站起、爬樓梯需要注意什麼嗎？

手術後6周時，就開始鼓勵患者做蹲起運動和上下樓梯，但是一定要用手扶著欄杆等支撐的東西，因為這時候腿部肌肉力量還不夠，容易出現上樓梯沒勁兒或者蹲下去站不起來的情況，這時候就會摔倒。

建議患者上廁所盡量使用坐便器，如果只能選擇蹲坑，要盡量半蹲，避免完全蹲下去後站不起來摔倒。

恢復好後可以開車、做日常運動嗎？

有的患者比較年輕，有開車的需求，如果做的右膝關節的手術（自動擋隻用右腳，如果是手動擋，左右膝都要注意），記住不要在手術後6周之內開車，這段時間膝關節使用還不靈活，開車會有危險，建議3個月後完全恢復了再開車。

運動方面，游泳是最好的選擇，盡量去水溫較高的泳池，對膝關節比較好。另外日常走路、散步、旅遊這些輕度的活動都是可以的。