兒童便秘難治癒的3點原因

兒童排便時間長、排便困難、排便次數減少或排便不盡等，都是便秘的臨床表現。

從發病機制來說，便秘可分為器質性便秘和功能性便秘，今天華南名醫聯盟專家給大家分享功能性便秘的原因和治療辦法。

1 便秘的原因

要想徹底告別便秘，首先要了解便秘產生的原因和機制，便秘才能既治表又除根。箇中原因有很多，最主要有以下幾點：

排便疼痛

兒童還不會表達自己的感受，常常因為疼痛而逃避排便，大便堆聚在直腸中變硬，導致排便會更痛。患兒越痛越不敢、也不想排便，久而久之形成惡性循環。

沒有養成規律的排便習慣

經驗不足的父母往往過度關注孩子的吃、睡和玩， 沒有意識到規律的餵養習慣對孩子的重要性。也有些年輕媽媽雖然意識到排便的重要性，但缺乏耐心，強迫兒童排便，在種樣的情形下，孩子往往更加不願上廁所排便。

飲食結構異常

缺乏餵養知識的媽媽經常給孩子食用大量經高度加工過的食品，而不是水果、蔬菜和膳食纖維，從而導致患兒大便乾燥，難以排出。

如果文字表達不直觀的話，請看下圖，這張圖來自uptodate(醫學專業網站)，形象地展示了慢性便秘形成的機制：左側是便秘的直腸，右側是便秘治癒後的直腸。

如上圖，缺乏排便訓練的兒童，因排便疼痛而不願排便，大便就會在直腸堆積，造成直腸擴張；過度擴張的直腸因缺少足夠壓力推動糞便進入肛管，致使大便長時間滯留直腸，形成便秘。

長期便秘會使分布在直腸的神經感受功能發生改變，以致於直腸不擴張時不能發出排便的指令，讓大腦誤以為還不需要排便，如此反覆，形成慢性便秘。

這就是慢性便秘的形成原因。

2便秘的治療

當我們了解便秘產生的機制後，自然就會明白治療便秘不是一件簡單的事情，需要全面的治療方案，包括使用輕瀉藥、改變行為方式及膳食結構等。

慢性便秘會使結腸擴張，導致對糞便負荷無反應。由此可見，有效的治療需要持續和徹底地排空結腸，使其適應自主發揮作用，這種治療觀念被稱為「排便再訓練」。

這是治癒便秘的必經之路。

排便再訓練有4個方法，供參考：

●解除嵌塞：及時地排除直腸中的大便，不讓其堵塞腸道（嵌塞）。用開塞露的目的是通便，解除嵌塞。

●行為療法：在父母的幫助下培養定時排便習慣。

●改變膳食結構：增加膳食纖維，不要過量地食用加工食品。

●用輕瀉藥：寶媽們要按照醫囑，較長時間使用輕瀉藥（例如：乳果糖），不要自作主張地停葯。

3 為什麼慢性便秘治療效果不顯著呢？

用藥不足或過早終止治療，以及對治療方案的依從性差是治療失敗的重要原因。家長應多配合醫生的診療，共同尋找失敗的原因，及時調整治療方案。

讀到這裡，著急的父母實在忍不住了想問，「到底用什麼治療藥物？」

藥物治療請看兒科或全科醫生，醫生會根據病情開藥。

希望這篇科普文章能幫助大家提高健康知識和素養的，擁有健康的好身體。

主要參考文獻：

1 uptodate 嬰兒和兒童慢性功能性便秘的治療。

2 尼爾森兒科學（第17版）