3歲男童7天大便1次，竟是先天性巨結腸作怪

「明明每天能自行解便一次了！謝謝你們！」

電話裡傳來明明媽媽興奮的聲音。

播放GIF

明明已經3歲了，

為什麼每天大便這麼平常的事就讓媽媽這麼開心呢？

播放GIF

原來，明明以前一周才排一次便，

一直無法根治，全家人為他排便的事操碎了心。

直到不久前，到祈福醫院的一次就診，

改變了明明的命運，

拂去了籠罩在家庭上空的陰霾。

3歲男童7天大便1次

緣是先天性巨結腸作怪

3歲的明明從小就便秘，一般一周排一次便，有時不排便，肚子脹，只能通過開塞露等輔助排便。到醫院去看，當地醫生也當作便秘治療，開些中藥緩解癥狀。然而，效果並不理想。

播放GIF

前不久，父母帶孩子找到了祈福醫院小兒外科的俞鋼主任。俞主任懷疑明明為「先天性巨結腸」，做了鋇劑灌腸明確診斷後，建議擇期進行根治性手術治療。5天后，小兒外科團隊順利完成了手術，術中出血很少。3天后明明出院，出院1周後醫生回訪，明明每天大便3次，其中1次能自主排便。恢復情況良好。再訓練3個月左右，便可痊癒。

神經元缺失是主因，常致腹脹、便秘

祈福醫院小兒外科副主任舒斯偉說，先天性巨結腸又稱先天性無神經節細胞症，是胚胎期消化道發育畸形中比較常見的一種疾病，佔消化道畸形第二位，發病率為1/2000至1/5000，約90%為男孩，是引起小兒腹脹、便秘的重要原因之一。這種病主要跟「遺傳因素」或者「胚胎髮育過程中胎兒腸壁內微環境的改變」有關。

當腸道肌間及黏膜下神經元缺乏或發育異常，腸子處於持續性痙攣性收縮的狀態，喪失了正常的蠕動功能，從而導致食物殘渣不能順利通過，不能把糞便擠出腸外，造成排便困難，而正常的腸管也因為糞便堆積而致使近端結腸繼發擴張、肥厚。因此治療的首要任務是使患兒能夠排便。

手術治療可根治，微創手術恢復快

目前，根治先天性巨結腸的方法就是手術切除無神經節細胞腸段。小部分病情較輕的病人經過擴肛、飲食調整等排便通暢的可不需手術。但要想根治，手術治療仍是唯一的方法。以往治療先天性巨結腸的手術需開腹切除遠端結腸，藉助吻合器或夾鉗將近端腸管與肛門吻合，不僅風險大，損傷嚴重，且恢復時間長，花費也高。而此次實施的「經肛門巨結腸根治術」是一種微創新手術方式，不用開腹，只需要經過肛門入路，遊離拖出擴張的結腸，然後與病變直腸一同切除，最後將直腸末端和正常功能的結腸吻合，創傷小、出血少、恢復快，術後看不到手術疤痕。

然而，術後要真正康復達到排便正常，還需要進行一段時間的排便功能訓練（包括擴肛治療、飲食管理、肛門功能訓練）。因此明明出院後，醫生還定期隨訪指導訓練。所以，當明明能每天自主排便後，她的媽媽忍不住向醫生們報喜。

孩子反覆便秘家長要警惕

診治越早越好莫遲疑

先天性巨結腸的突出表現便是出生後反覆便秘，但一些家長因認識不夠，以為孩子只是普通便秘，不當一回事，或按照便秘的處理方法簡單處理一下就不了了之，使不少孩子直到兒童時期病情更加嚴重了才被診斷出來，貽誤了最佳的手術時機。

據舒斯偉主任介紹，先天性巨結腸診斷及手術治療越早，腸道擴張就越少，需要手術切除的腸段也就越少，也就越有利於腸道功能的恢復和重建。因此，父母一旦發現孩子有頑固性便秘，要及時到小兒外科進行診治。