心絞痛不一定都「痛在心上」，這6個癥狀也要注意！

心絞痛是冠心病最常見的癥狀，心肌缺血引起的胸部和或其附近部位的不適感。典型的心絞痛主要表現為以發作性胸痛，疼痛發作時，患者往往被迫停止正在進行的活動，直到癥狀緩解。

● 誘因：勞動、運動、情緒激動、飽餐和寒冷等;

●部位：胸骨後和心前區常見，可放射到其他部位

●疼痛性質：壓迫感、緊縮感、燒灼感

●發生時間：多於活動中發作，少數會在活動後;

●持續時間：持續時間較短，僅2-10分鐘

●發作頻率：數天或數周發作一次，也可一天內多次;

●緩解方式：發作時被迫停下或含化硝酸甘油緩解。

眾所周知冠心病心絞痛是心血管內科常見病，運動、情緒激動或飽餐後的胸骨後疼痛、心慌、胸悶、氣短，這些都是比較典型的心絞痛癥狀，大家也都比較清楚。但是，有一些心絞痛偏偏不是「痛在心上」，其臨床表現跟心臟的聯繫比較小，人們可能就會忽視它。

常見的不典型性心絞痛有下列特殊表現：

1、頭痛。冠心病心絞痛導致心肌梗死時，可表現為不同部位神經系統障礙，有時可發生持續性、壓迫性或陣發性頭痛或偏頭痛。特別是中老年患者若出現不明原因的頭痛，應考慮心絞痛或心肌梗死可能。

2、咽喉痛。臨床常見一些冠心病人心絞痛發作時，僅表現為咽部或喉頭部位疼痛，並沿食道、氣管部向下放射。檢查咽部、喉頭部位無明顯紅腫，扁桃體無腫大，但多伴有胸悶堵塞、窒息樣感覺。

3、耳痛。臨床一些冠心病人發生心絞痛時，出現單側耳痛。表現為一側耳部有麻、脹感，或出現針刺樣銳痛。除耳痛外，多伴有胸悶、心慌、血壓升高等情況。

4、肩痛。一些冠心病人發生心絞痛時，僅表現為左肩胛骨部疼痛。疼痛反覆出現，久治不愈。

5、頸痛。一些冠心病人發生心絞痛時，胸骨後疼痛反應不明顯，而出現一側或雙側頸部的跳痛或竄痛。頸痛時多伴有精神緊張、心情煩躁、疲倦無力等癥狀。

6、牙痛。如上述病例一樣，突然牙痛難忍，很容易誤認為牙齒髮生病變，但服用消炎、止痛片後牙痛非不會減輕，有時反而會加重。心電圖檢查顯示明顯的心肌缺血。服用硝酸酯類藥物後疼痛緩解。有關臨床資料表明，心源性牙痛多伴胸悶，且與酸冷刺激、咀嚼等因素無關。

如何緩解心絞痛

1.口含硝酸甘油片

心絞痛的人在得到醫生的同意下可以在家常備硝酸甘油片，每當疼痛難忍時，把它含在舌頭下面，不要吃下去，因為舌頭下的毛細血管豐富，吸收快，見效快。含著的時候不要躺著，而是要坐著，以便能更好地擴張血管。平躺著的話會因為心中回血量的增加而加重心臟的負擔，而站在會容易出現心臟供血不足而導致昏迷。硝酸甘油片只是用於應急，如果不見效很有可能是急性心肌梗塞，需要馬上去醫院診治。

2.當發生心絞痛時，該如何處理

首先心絞痛發作時不要慌張，一定要冷靜下來，身體平躺，衣領打開保持呼吸通暢，食用硝酸甘油片或者速效救心丸，如果沒有明顯的緩解，應該馬上送去胸痛中心。

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