胃病多年，胃痛難受，萎縮性胃炎伴腸化可逆轉嗎？

消化疾病中最多發疾病是慢性胃炎，其中慢性萎縮性胃炎特別是伴有異性增生者有一定的癌變傾向。因此很多患者都會擔心如果發生了萎縮性胃炎伴腸化能不能逆轉。

胃黏膜萎縮的產生主要有兩種途徑： 一是乾細胞區室和腺體被破壞;；二是選擇性破壞特定的上皮細胞而保留乾細胞。 這兩種途徑在慢性幽門螺桿菌感染中均可發生。

萎縮與腸化的逆轉報導已經不在少數， 但是否所有疾病均有逆轉可能，是否在萎縮的發生與發展過程中存在某一不可逆轉點以及這一轉折點是否可能為腸化生。

已明確幽門螺桿菌感染可誘發慢性胃炎，經歷慢性炎症→萎縮→腸化→異型增生等多個步驟最終發展至胃癌。可否通過根除幽門螺桿菌來降低胃癌發生的危險性始終是近年來關注的熱點。 但多數研究表明，根除幽門螺桿菌可防止胃黏膜萎縮和腸化的進一步發展。

當萎縮伴有腸化生時， 逆轉機會進一步減小。 如果腸化生是對不利因素的適應性反應，而且不利因素可以被確定和去除，此時腸化生有可能逆轉。

但是， 腸化生還有很多其他原因， 如膽汁反流、高鹽飲食、酒精。這意味著即使在幽門螺桿菌感染個體，感染以外的其他因素亦可以引發或加速化生的發生。如果腸化生是穩定的乾細胞內體細胞突變的結果， 則改變黏膜的環境也許不能使腸化生逆轉。

下面舉一例：

方先生的萎縮性胃炎伴腸化的逆轉。

54歲，胃病多年，1月初作胃鏡檢查，1月12日病理檢查報告：胃竇胃角：中度萎縮性炎，伴上皮化生兩個加；胃體中度慢性淺表性炎，伴灶性腸上皮化生；賁門：重度性萎縮性炎，伴腸上皮化生+++；幽門螺桿菌陽性。

癥狀表現為胃脘痞塞，時有脹痛，多噯氣，大便溏，苔濁膩，舌紅質乾，脈細，治法健脾溫中，祛濕理氣。

一診：1月13日，寄葯14劑。

二診：1月20日，進服健脾溫、祛濕理氣中藥以來，症情穩定，苔退，舌淡紅，擬前方出入，性用膏方調治。

三診： 2月1日，藥劑吃完了，感覺沒有什麼不舒服的，口臭還有點，肚子不痛，大便還好。苔根部膩，前半薄，舌有紅點。擬健脾祛濕，溫胃活瘀，丸藥一料。

四診：2月25日，病理檢查報告：賁門:輕度萎縮性胃炎；胃角:輕度萎縮性胃炎；幽門螺桿菌轉陰。

為此，再開丸藥一料，用藥：生曬參、桂枝、乾薑、炒白朮、炒枳實、薑半夏、炒陳皮、砂仁、五靈脂、蒲黃、製香附、莪術、三七、白及、刺蝟皮、炒雞金、沉香曲、烏葯黃精顆粒、壽仙谷孢子粉。

治療的同時不能忽略幽門螺桿菌的存在，及時殺菌，防止幽門螺桿菌的再度傷害。

註：以上藥方僅供參考，任何藥方的使用均需在專業醫師的指導下服用，或可諮詢專業醫師的意見與建議制定相對應的治療方案，對症治療。

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