小兒腦腫瘤患者耳毒性的認知表現

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由於疾病和治療相關的因素，兒童腦腫瘤的倖存者面臨認知能力下降的風險。在智力和推理、注意力和執行功能以及處理速度等方面都出現了困難，這些困難在診斷後幾年出現，並在整個成年期持續存在。年輕和高風險疾病(即需要更大的治療強度)已被確定為神經認知功能障礙的風險。接受胚胎腦腫瘤治療的兒童可接受化療(如鉑類藥物)和顱脊髓照射(CSI)，這兩種藥物均與耳毒性(即感音神經性聾(SNHL)有關，治療後幾個月可能會持續、進展和惡化。儘管SNHL通常是外周損傷的結果，但在關鍵時期，由於感覺輸入減少，SNHL可能會改變神經發育。

最近的一項研究通過檢查可能導致治療相關耳毒性兒童閱讀困難的核心神經認知過程，擴展了現有研究。該研究為一項前瞻性研究，共納入260名3至21歲的兒童和年輕人（平均9.15歲），連續的神經心理學和聽力學數據被包括在該多地點研究和治療方案中，其中包括手術，風險適應性顱腦照射和化療。

受試者在基線和診斷後長達5年進行評估，並根據SNHL的程度進行分組。包括196名完整聽力或輕度至中度SNHL，和64名嚴重SNHL的兒童。並評估了受試者的閱讀結果和貢獻認知過程的八個神經認知變數的表現。

結果顯示，與正常或輕度至中度SNHL（P≤0.05）的兒童相比，嚴重SNHL的參與者在所有變數上的表現明顯更差，除了評估聲音和工作記憶意識的任務。控制在診斷和適應風險的顱腦照射劑量的年齡後，嚴重SNHL兒童的以下四個變數的表現仍然顯著降低：音素技能，語音解碼，閱讀理解和信息處理速度（P≤0.05）。

研究提示，患有嚴重SNHL的兒童隨著時間推移表現出更大的閱讀困難。即他們似乎最掙扎於語音技能和處理速度，這會影響閱讀理解等高級技能。

醫脈通編譯自：Olivier, T. W., Bass, J. K., Ashford, J. M., Beaulieu, R., Scott, S. M., Schreiber, J. E., … Conklin, H. M. (2019). Cognitive Implications of Ototoxicity in Pediatric Patients With Embryonal Brain Tumors. Journal of Clinical Oncology, JCO.18.01358. doi:10.1200/jco.18.01358 .