六旬大媽30年先後5次大手術，又碰上「腎盂癌」？

湖南師範大學附屬湘東醫院泌尿外科病房裡，一見到前來查房的醫護人員，躺在病床的周奶奶心情就格外好。

一周前，周奶奶完成了右腎盂癌根治術，經過短暫幾天的治療，恢復較好，面色也變得紅潤起來，對未來的生活更加充滿了自信。

一提起周奶奶的病史，不禁令人唏噓。原來，今年67歲的周奶奶30年來，先後經歷了四次大手術，加上這一次，就是第五次了，而且每次都是令人恐懼的「癌症」，在死亡邊緣一次次的徘徊。

（腎盂腫瘤）

3月24日，周奶奶因無痛性肉眼血尿10小時被送到湖南師範大學附屬湘東醫院泌尿外科就診。入院時，家屬描述道：有鮮紅色肉眼血尿，且咳嗽、咳痰。

醫生予以抗炎，止血、化痰、持續膀胱沖洗等對症支持治療，並完善各項檢查，結合CT、IVP等檢查結果，診斷為：右腎盂癌、膀胱癌。

1988年和2008年周奶奶兩次行結腸腫瘤手術；2001年因子宮腫瘤再次行子宮切除術。

不幸的是，2009年12月又發現左乳浸潤性導管癌，在醫院普外科行左乳癌改良根治術，術後予以CAF化療4周期，其後未定期複查及隨診。

直到2015年，到醫院檢查明確左乳癌根治術後肺轉移。

（腎盂腫瘤種植膀胱）

30年來，先後經歷了幾次大手術之後，鄰居都稱她為「癌王」。每一次，周奶奶和家屬都勇敢地面對，並且非常信任醫護人員，也正是這樣，才讓她一次次的躲過了「死亡」魔咒。

面對周奶奶的特殊經歷，科室非常重視，每次查房，醫護人員都會給予她鼓勁。考慮腎盂癌是較常見的泌尿系統惡性腫瘤，只有手術切除才有望徹底根治，在徵得家屬同意下，決定為其進行手術切除。

（病理結果）

為確保手術順利，醫院泌尿外科主任張梓生教授進行了多次的術前討論，經反覆評估及商討後，結合病史，最終確定了手術方式：右腎盂癌根治術+膀胱部分切除術，以最大程度清除腫瘤病灶。

（手術中）

4月10日上午，手術如期進行。首先在腹腔下切除右腎，然後在右下腹施行開放手術切除全段輸尿管及膀胱袖狀切除。

因患者有多次手術史，且肥胖體質，手術操作者異常謹慎，在麻醉手術室的共同配合努力下，經過近3個小時，成功將腫瘤切除。術中出血極少，術後安返病房。

經過一周的後續觀察治療和護理，周奶奶的病情恢復情況超過預期，人也變得精神了，在病房，她逢人便誇：「多虧醫護人員的救治，幸虧有他們，才有我今天」。

看著周奶奶一天天恢復起來，一直陪伴著的醫護人員也非常自豪和滿足，現代的醫療技術和用心呵護，又一次讓我們見證了生命的奇蹟和偉大。

（術後體查）

張梓生教授認為，三十年來，周奶奶經歷了五次大的手術，她是不幸的但又是幸運的，這得益於醫療技術的快速發展和家屬對健康的重視。

癌症的治療效果和生存時間與癌症發現的早晚密切相關，發現越早，治療效果越好，生存時間也越長。

腎盂癌多見於40-70歲人群，約有70-90%的患者臨床表現早期最重要的癥狀為無痛性肉眼血尿，少數患者因腫瘤阻塞腎盂輸尿管交界處後可引起腰部不適、隱痛及脹痛，偶可因凝血塊或腫瘤脫落物引起腎絞痛，晚期患者出現貧血及惡病質。

因此，一旦出現血尿應及時到醫院檢查，早發現，早治療。

專家提醒：很多人覺得血尿不痛不癢往往被忽視，其實無聲無息的血尿更可怕。從第一次出現血尿開始，就要到醫院查明病因，以免拖延導致腫瘤轉移。另外，腎結石患者也是腎盂癌的高發人群，也要定期檢查。

（編輯Rachel。圖片來源湖南師範大學附屬湘東醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南師範大學附屬湘東醫院 劉向東

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