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「門診宮腔鏡也可無需預約麻醉師進行檢查！」「3型子宮肌瘤也可實現無切口單獨宮腔鏡進行剔除」「面對婦產科嚴重併發症婦科醫生也可以進行泌尿外科的修補術」「對於人類而言，疼痛甚至比死亡更可怕」「機器人進行婦科腫瘤手術避免了傳統手術隻管切不管長的弊端」……
2018年10月13日下午，由中國醫促會腔鏡內鏡分會主辦，首都醫科大學附屬北京同仁醫院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院、中美醫療集團京東中美醫院承辦的第四屆華夏醫學微創論壇婦產科分論壇在北京天壇醫院馮力民教授、北京同仁醫院翟建軍教授、北京同仁醫院初幸之教授、北京安貞醫院李斌教授、濟南中心醫院方政慧教授、昆明醫科大學第一附屬醫院徐琳教授的主持下火熱進行，來自國內外的婦產科學領域大咖，各自分享著婦產科微創技術的在臨床應用上的技術成果和先進理念。
宮腔鏡手術的誤區與3型子宮肌瘤的可行性施術
本次大會副主席、北京天壇醫院馮力民教授首先為大家講解了臨床宮腔鏡手術檢查的誤區。根據臨床的經驗，門診宮腔鏡也可實現無痛、無創，並通過展示臨床一位7歲女孩陰道異物取出術全過程，充分證明了宮腔鏡操作技術的精準與便捷。並提到內膜去除（EA）是子宮切除前的一個選擇，沒有孕激素禁忌症應採用EA結合放置曼月樂雙管齊下的治療方式，可取得更好的治療效果。
復興醫院黃曉武教授在講課中提到，面對3型子宮肌瘤（肌璧間肌瘤）闡明了宮腔鏡手術的優勢，因3型子宮肌瘤切除術手術風險高，需要依據術前超聲評估精確位置。她分享手術影片，詳細的為大家講解手術的步驟，強調利用喙部低壓法促使肌瘤突出宮腔，術中注意保留假包膜。
婦科醫生如何面對泌尿系統損傷與嚴重併發症
北京宣武醫院婦產科主任王世軍教授探討了婦科醫生成長經驗以及曾經遇到的痛苦經歷，即進行婦科施術中泌尿系統損傷的情況，並強調為了更精準的診斷，需要泌尿外科協助，闡明面對輸尿管損傷處理原則為「一經診斷，立即處理」，而面對膀胱損傷的處理則建議在術後3個月進行修補，並解釋了立即修補的弊端。選擇修補方法王教授總結「你擅長的就是最好的手術方法」，身為一名婦產科醫生，還要同時具備泌尿外科與普外科的手術知識，才可達到真正的整合微創。
北京安貞醫院劉陶教授分享了在腹腔鏡常見嚴重併發症預防與治療方面的經驗，展示了多例關於重要血管損傷、泌尿器官損傷、胃腸道損傷、神經損傷術前與術後的手術影片過程，並強調術後患者具有併發症的表現以及在術中與術後損傷處理上的要點。劉陶教授的研究拓展了臨床醫生的診斷以及治療思路，打破了原有的局限性，令與會者受益匪淺。
最微創的選擇才是首選的手術方法
北京安貞醫院張軍教授首先普及了瘢痕妊娠的分型，需要與超聲診斷具有良好的結合，根據分型制定治療方案，應避免過度治療。在授課中，她還提到：關於腹腔鏡褥式內翻修補瘢痕清宮術與腹腔鏡手術粘連困難或活躍出血腹腔鏡聯合陰式手術適應症、手術關鍵步驟以及手術的優勢講解。最後她總結認為，針對子宮瘢痕妊娠，全面的評估，審慎的選擇，最安全，最有效，最微創的選擇才是首選的手術方法。
機器人手術+精準醫療治療外陰癌
中國人民解放軍總醫院（301醫院）孟元光教授根據自身多年的臨床經驗，分享了外陰癌術後的輔助治療、局部晚期腫瘤的初始治療以及腫瘤轉移的治療方法，並闡明傳統的治療方法具有「隻管切，不管長」，切口大、併發症高等劣勢。他認為，隨著內鏡的發展，腹腔鏡與機器人聯合清掃腹股溝淋巴結更加靈活精準，機器人具有熒光顯影技術，術中可隨時切換，確保將陽性淋巴徹底切除，對於淺表與深層淋巴可輕鬆進行切除。
通過機器人手術的影片展示，與會人員對此技術無不表示驚嘆。孟元光教授表示，此項微創技術是外陰癌治療的新方向，也是患者的福音。
利用射頻消融，非手術及微創等方式治療子宮肌瘤
作為本次特邀嘉賓，美國SLS特邀講座——Jessica Morsno女士在授課前帶來了一首讚美自己家鄉——人間天堂西弗吉尼亞州的美妙動聽歌曲，令大家沉浸在美麗的遐想中。她隨後分析了中國與美國對於子宮肌瘤手術術式的不同之處，並詳細對磁共振引導聚焦超聲手術、經皮微波消融術、射頻消融技術的手術原理，優缺點等方面的詳細講解，還對子宮肌瘤剔除術與射頻消融術進行了對比，展示了射頻消融手術的全過程，對每一個手術細節進行講解，令與會人員充分的了解到國外治療子宮肌瘤的技術特點與技巧。
慢性盆腔痛引起的性交痛
給人留下深刻印象的是特邀嘉賓Maurice Kai Yin Chung，為了讓會議更加完整性，中文並不是很流利的Maurice Kai Yin Chung 博士利用中英文結合的方式非常生動，風趣幽默的為大家講解了很多患者不願提及的慢性盆腔痛引起的性交痛癥狀，並通過圖片展示了盆腔痛的分型，對各部位進行了詳細的解說，並強調對於女性的物理治療，不是採用肌肉收緊而是放鬆的方式，而是可以通過注射藥物、神經刺激等治療方法進行診療。
對於在臨床中，有時患者所反映的「左右腹痛容易引起醫生的誤診」，他總結為一句話「對於人類而言，疼痛甚至比死亡更可怕」，建議臨床醫生主動詢問並充分了解患者的病情至關重要。
宮頸癌癌前病變診療以確保患者的最大利益為主
北京安貞醫院李斌教授講解宮頸癌癌前病變的診治，並表示宮頸是女性生產的出口，應進行詳細的確診，避免過度醫療。她分享了自己接診最年輕的19歲宮頸癌患者手術經驗，認為癌變是一個量變到質變的過程，說明了篩查方法與三階梯診斷的重要性，對於宮頸錐切，需要嚴格掌握其適應症。
北京市婦產醫院孔為民教授在宮頸癌篩查方法上闡明了自己的觀點，建議TCT+HPV聯合檢查更不易漏診，並分享自己的臨床經驗，在常規婦科檢查中如果肉眼可直接發現宮頸如菜花般的腫物懷疑為宮頸癌，建議直接做活檢，可縮短診療的時間，及時進行救治。而對於傳統與微創手術之間的抉擇，孔教授表示堅持「無瘤原則」，以確保患者的最大利益為主。
關於HPV進展與最新NCCN宮頸癌分期解讀
山東婦幼保健院張月存教授講解了目前我國HPV感染的現狀，並分析HPV的分型與不分型的檢測方法區別，指出HPV檢測對於臨床應用以及感染治療的詳細內容，對於治療性疫苗與孕期HPV預防方面提出了自己的獨特見解。他認為，男性也可接種疫苗，防癌並可降低伴侶患病的風險。張教授建議：未性接觸的女性是理想的接種疫苗年齡，可以保護80%的目標人群，孕婦在一定的條件下也可以接種。
北京同仁醫院翟建軍教授根據2017年至2019年美國國立綜合癌症網路每年發布的關於宮頸癌臨床實踐指南（NCCN）進行了詳細的解讀，對每一年的最新指南做出自己讀到的見解，並指出需達到「指南與共識」的態度才能更加快速推動我國宮頸癌診療的發展，並表示對於淋巴結轉移要格外的注意，希望對分期的分析，可以對臨床宮頸癌的診斷、處理、手術有所幫助。
第四屆華夏醫學微創婦產科腔鏡內鏡新進展論壇傳承往屆會議的精神特色，並在此基礎上不斷延伸與發展，匯聚了國內外婦產科學領域的美譽專家與學者，借鑒國內外相關臨床經驗，與各位同道們共同學習分享，為大家帶來了一場學術上的饕餮盛宴。而作為本次承辦部門的中美集團京東中美醫院，其婦科在學科帶頭人杜春霞主任的帶領下一直走在微創技術的前沿，始終以患者康復以及生活品質保障為治療前提，不斷鑽研與提升婦科的微創技術，技術水準已達國內前沿！
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