答疑 | 膝關節外側疼痛，不止髂脛束是疑兇

跑步最怕的受傷！如果要給出個受傷的概率，估計50%~70%的跑者都受過傷！尤其是常年接受跑步訓練的跑步運動員，受傷率高達80-90%！普通跑者，本來跑步為的就是健康，卻落了一個損傷，更令人痛惜。 膝關節外側疼痛是跑者中比較常見的一種傷痛癥狀，在癥狀出現時，很多跑者會簡單地把痛因歸結為髂脛束痙攣。

趙明虎

嘉友跑隊醫

前八一男籃隊醫

實際上能引發膝關節外側的疼痛的原因有很多，半月板損傷、外側韌帶損傷等原因同樣也會引起膝關節外側不適和疼痛。

普通跑者單從感官上很難分辨到底是自己的髂脛束出了問題還是半月板出了問題，容易出現錯判。

不同的運動損傷引發的膝關節外側疼痛，在治療和康復的方法上也有很大不同，在工作中也經常能碰到因為跑者自己「想當然」出現誤判而延誤治療的情況。

既然膝關節外側疼痛在跑者中比較常見，能導致疼痛的原因也有很多，那麼我們就把這些損傷問題揪出來，好好看看他們究竟是什麼？為什麼會出現？怎麼預防？出現損傷了該怎麼辦？

髂脛束損傷引起的膝側疼痛

髂脛束，是包繞大腿的深筋膜、闊筋膜的外側增厚部分，是固定膝關節的重要結構之一，主要功能是防止脛骨內旋、伸直膝關節和髖關節外展。

由於股骨外上髁隆突（凸起），髂脛束由大腿外側向下行走止於脛骨前外側，當膝關節伸屈時髂脛束在膝關節外上髁前後來回滑動摩擦。

如果發生以下情況可能引發髂脛束的損傷。

1）髖部和臀部肌群肌力薄弱

2）突然增加跑量和配速

3）不經常放鬆和拉伸髂脛束，會造成水腫充血，產生無菌性炎症引發疼痛（嚴重者會引起滑囊增厚發炎和鈣化）

（圖中紅點處為股骨外上髁）

4）越野跑、長距離下坡跑會加劇髂脛束和外上髁的摩擦，更容易引起發炎疼痛。有針對性的練習和治療可以緩解和消除疼痛。

髂脛束損傷的預防及康復建議

1、加強臀部肌肉的練習。

2、加強股四頭肌、膕繩肌、小腿肌肉的練習增加膝關節穩定性。

3、跑前跑後的拉伸要充分、每天都要用泡沫軸進行深層筋膜的放鬆（泡沫軸的正確使用方法，歡迎查看往期推送→跑完了？給我滾！）

4、循序漸進，不要突然增加配速和跑量、不要參加超出自己能力範圍之內的比賽和活動。

5、如果疼痛長時間沒有緩解，要停止跑步，及時就醫。

半月板周圍炎症引發的膝側疼痛

半月板周圍炎症也是引起膝關節外側疼痛的重要「犯罪嫌疑人」。

如果壓痛點在外側韌帶和關節間隙交叉點，黑點處，就很有可能是半月板周圍出現炎症了。

因為位置相近極易和髂脛束綜合症混淆

發生原因有以下幾點：

1）膝關節周圍肌力薄弱、穩定性不夠。

2）突然增加跑量、或者上下坡跑步時間較長，會加劇外側韌帶與股骨或者半月板的摩擦，引起半月板周圍軟組織水腫發炎。嚴重者上下樓或自主屈伸時會刺痛或劇痛。和髂脛束綜合症區別於泡沫軸無法有效地緩解疼痛，停跑會緩解疼痛，一旦運動量加大容易再發。

如何康復：

1.停止跑步，及時就醫（超聲波、針灸等效果很好）

2.增加膝關節周圍肌肉練習，提高膝關節穩定性

3.改進不正確的跑步姿勢

4.選擇適合自己的跑鞋

以上這些都是跑步中很常見的問題，我們對這些損傷最好要防範於未然，堅持科學的體能訓練，定期去找專業的康復師、醫師進行檢查評估。如果不幸中招，也不必絕望，兵來將擋水來土掩，找到專業的康復師、醫師，按科學的計劃進行康復之後也不會影響正常的跑步和訓練！