中醫辨證施治心包炎

一、急性心包炎

1、外邪犯肺：治法：清熱宣肺，化瘀活血。

方葯：銀翹散加減。藥用二花、連翹、竹葉、荊芥、牛子、薄荷、生甘草、桔梗、黃芩、赤芍、丹皮、茜草、丹參。

方中二花、連翹、黃芩清解透邪、清熱解毒;竹葉、荊芥、薄荷、開皮毛而透邪，並清上焦之熱;桔梗、牛子宣肺止咳;赤芍、丹皮清熱涼血;茜草、丹參活血止痛;生甘草解毒，並調和諸葯。諸葯合用共奏清熱宣肺、化瘀活血之功。

2、痰熱互結：治法：清熱化痰，寬胸散結。

方葯：小陷胸湯合導痰東加減。藥用瓜蔞、黃連、黃芩、半夏、橘紅、膽南星、枳實、茯苓、甘草。

方中瓜蔞、膽南星清熱化痰、散胸膈之痞;黃芩、黃連清熱降火、除心下之痞;半夏、枳實降逆消痞、除心下之結;半夏與黃連合用，辛開苦降，得瓜蔞則清熱滌痰、宣痹散結之力益著;橘紅、茯苓理氣化痰，使濕去脾旺、痰無由生。諸葯共奏清熱化痰，寬胸散結之效。胸中刺痛明顯、唇舌色暗者，加丹參、茜草以活血化瘀;寒熱往來者加柴胡以和解少陽;大便秘結加大黃以通腑瀉熱，本葯並有活血作用。

二、慢性心包炎

1、瘀血內阻：治法：活血化瘀，理氣止痛。

方葯：血府逐瘀東加減。藥用桃仁、紅花、川芎、當歸、赤芍、柴胡、枳殼、牛膝、鬱金、丹參、元胡、桔梗。

方中桃紅四物東加丹參、元胡活血化瘀止痛，兼以養血;四逆散舒肝行氣活血;桔梗開肺氣、載葯上行;牛膝通利血脈、引血下行。諸葯合用，共奏活血化瘀、舒肝理氣止痛之效。如心氣虛明顯者，加黨參、黃芪或用補陽還五東加減。

2、痰飲內停：治法：溫陽化飲。

方葯：苓桂術甘東加減。藥用茯苓、桂枝、白朮、甘草、附子、黨參、黃芪、大棗。《金匱要略》雲：「病痰飲者，當以溫葯和之」方中黨參、黃芪、茯苓、白朮益氣健脾、祛痰化飲，使脾氣健旺、水濕除;附子、桂枝溫陽化氣行水，佐甘草、大棗益氣和中。共收溫陽化飲之效。若有胸痛、右肋痛及舌瘀暗者，加丹參、茜草、桃仁、紅花等以活血化瘀。

3、陰虛內熱：治法：養陰清熱。

方葯：青蒿鱉甲湯合生脈散加減。藥用青蒿、鱉甲、生地，知母、丹皮、地骨皮、西洋參、麥冬、五味子。

方中鱉甲滋陰退熱、入絡透邪，青蒿清熱透絡、引邪外出。丹皮清血分中的伏熱，生地、知母、地骨皮滋陰液、透虛火、清骨蒸勞熱;西洋參甘平補肺、大補元氣;麥冬、甘草養陰生津、清虛熱而除煩;五味子酸斂肺氣而止汗。二方相合，陰液得補、虛熱得清、元氣得補諸症可除。