慢性肺病痰咳不出來怎麼辦，幾種化痰葯助力排痰，效果肯定

慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病統稱為慢性阻塞性肺病，無論是慢阻肺病人、哮喘病人還是支氣管擴張病人，急性發作時都可能會分泌大量痰液在呼吸道中，如果痰液粘稠咳不出來會堵住氣道，引起通氣和換氣功能障礙，還會增加肺部感染幾率。當這類慢性肺病病人有痰咳不出來，該如何選擇祛痰藥物呢？常用的祛痰藥包含三類：

1.刺激性祛痰劑 具有刺激性氣味，口服後可刺激胃黏膜，引起噁心，反射性的引起氣道分泌物增加，這類祛痰葯常用的有愈創甘油醚、氯化銨；作用溫和，對稠厚粘痰作用不明顯。比如愈創木酚磺酸鉀口服液、痰咳凈、咳速停糖漿、復方甘草口服液等都有這類祛痰成分。不良反應包括噁心、胃部不適，對於肺出血、急性胃腸炎患者等禁用。

2.黏液溶解劑 可分解痰液的黏性成分，比如粘多糖和粘蛋白等，使得粘痰液化，黏滯性降低而容易被咳出。常用藥乙醯半胱氨酸、α糜蛋白酶，乙醯半胱氨酸有片劑、噴霧劑、顆粒劑、泡騰片等，口服為主，副作用小。由於其可能引起支氣管痙攣，支氣管哮喘患者慎用。α糜蛋白酶通常用於霧化吸入化痰。還有兩種口服藥，桉檸蒎腸溶軟膠囊、標準桃金娘油腸溶膠囊也屬於粘液溶解性祛痰葯，臨床使用較多，副作用小。

3.黏液稀釋劑 包括溴己新及氨溴索，鹽酸氨溴索作為粘液溶解劑，也作為痰液稀釋劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促進肺表面活性物質的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易於咳出。氨溴索的祛痰作用強於溴己新，而且不良反應更輕微，耐受性良好。霧化吸入或口服後1h內生效，作用持續3~6 h，常用於急、慢性支氣管炎、哮喘、慢阻肺、支擴、肺結核等咳痰困難的患者。

4.粘痰調節劑 主要有羧甲司坦，厄多司坦膠囊。其在細胞水準影響支氣管腺體的分泌，可使黏液中黏蛋白的雙硫鍵斷裂，使低黏度的涎黏蛋白分泌增加，而高黏度的岩藻黏蛋白產生減少，從而使痰液的黏滯性降低，有利於痰液排出。口服起效快，服後4小時即可見明顯療效。用於支氣管炎，支氣管哮喘等疾病引起的痰液粘稠，咳出困難。羧甲司坦應避免同時服用強鎮咳葯，以免痰液堵塞氣道。有慢性肝臟疾病的老年患者應減量。

5.高滲鹽水霧化：霧化吸入7%的高滲鹽水，有利於促進黏液排出，對患者肺功能改善提高生活質量有很大幫助。

6.中成藥化痰 比如強力枇杷露、復方鮮竹瀝、半夏口服液等都有一定的祛痰作用。