蔣衛民教授：C肝跟B肝一樣嗎？

復旦大學附屬華山醫院 蔣衛民教授 感染病科

B肝已經是大家非常熟悉的了，但對C肝卻知之甚少。我們來看一組數據：據估計，全球有1.7億人口感染了丙型肝炎病毒，並且每年有300萬-400萬新發病人。據1999年我國流行病學調查發現，丙型肝炎病毒感染率大約為3.2%，明顯低於乙型肝炎病毒的感染率。其實丙型肝炎和B肝一樣，是一種流行較為廣泛的傳染性疾病。

傳染性疾病就有傳播給其他人的風險。但是這麼多C肝患者，只有20%的左右被確診發現，還有很多人患了C肝自己不知道，甚至已經傳播給了其他人自己都不知道。因此，我們就需要知道C肝是如何傳播的，哪些人容易患C肝，只有識別出患者，同時再做好預防才能給患者本人及身邊人帶來健康保障！

從名字上我們就能看出，B肝和C肝其實算是「孿生兄弟」。他們名字像，傳播方式也很像。以下是C肝常見的三種傳播方式：

血液是最主要的傳播途徑

丙型肝炎患者和無癥狀攜帶者血液內含有C肝病毒，如果有血液接觸就會通過血液途徑傳播給其他人。比如靜脈吸毒或者不規範的輸血等。在發達國家，最常見的傳播方式是靜脈吸毒，其次是使用未經篩查的血液、血製品和器官。發展中國家的主要傳播途徑是輸血，其次是使用未經消毒的注射器。我國自1993年起對獻血員進行丙型肝炎抗體的篩查以後，只要在正規的醫院接受輸血或血製品，基本上不會感染丙型肝炎病毒。但是丙型肝炎病毒抗體的出現存在視窗期，無法完全避免C肝的傳播，而極少數感染C肝的感染者本身不產生抗體，且又無任何臨床癥狀，極有可能漏篩。因此，對於那些大量接受輸血或血液透析者仍有可能感染丙型肝炎病毒。

皮膚破損或消毒不嚴格的針頭等

破損的皮膚經常會有血液暴露，此時如接觸到攜帶病毒的血液或製品，極有可能通過破損創面感染到C肝。還有一種就是使用的醫療器械消毒不嚴格造成的。如使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等。一些傳統醫療方法，如刮痧等也可能導致皮膚破損和血液暴露，進而感染C肝。甚至共用刮鬚刀、共用牙刷、紋身、穿耳環孔等也是潛在的傳播方式。

性接觸也可以傳染C肝

在C肝感染者的精液和陰道分泌液中已檢測到丙型肝炎病毒，因此也可以經性傳播。多個性伴侶、賣淫、同性戀等的風險更大。若同時感染有HIV病毒，則感染C肝的概率更大。

母嬰傳播

母嬰傳播也是C肝病毒的一個重要傳播方式。若母親在分娩時HCVRNA陽性，則傳播給胎兒的概率很大。

因此，有必要對高危人群，如曾經接受輸血者、接受器官移植者、靜脈葯癮者、血友病患者、血液透析者等進行C肝抗體的篩查，以期發現更多的無癥狀感染者。發現後採取適當的治療或預防措施，不僅能讓其C肝得到控制，還能讓身邊的其他人不被感染。C肝目前已經有很好的藥物治療，大可不必擔心。同時如果身邊有人確診了C肝，也不用過分害怕，平時的一般活動基本不會傳播C肝，如接吻、擁抱、打噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露等。